"Paracétamol": comment utiliser pour les enfants et les adultes

Le nom domestique du médicament "Paracétamol" coïncide avec la substance active dans sa composition - l'un des dérivés de l'aniline. En même temps, il est connu dans différents pays sous différents noms - «Tylenol» (États-Unis), «Panadol» (Europe occidentale, mais se trouve également sous ce «nom» dans les pays de l'ex-URSS).

Le paracétamol n'appartient pas aux analgésiques narcotiques. Ses effets s'expliquent par la capacité de bloquer les cyclooxygénases (COX) - enzymes responsables de la synthèse des molécules de médiateurs inflammatoires - les prostaglandines. Dans ce cas, selon les médecins, le "Paracétamol" agit principalement dans les tissus nerveux. Par conséquent, son effet anti-inflammatoire est exprimé plutôt faiblement. Mais l'activité accrue du centre de thermorégulation dans le cerveau et la sensibilité à la douleur des récepteurs du système nerveux central (SNC) se réduisent bien.

Indications d'admission

Le paracétamol est publié sous la forme de:

• des pilules
• suppositoires rectaux;
• sirop (principalement pour les enfants);
• suspensions (principalement pour les enfants).

En règle générale, les adultes se voient prescrire des pilules, et les enfants - une des formes pour enfants (ils sont interchangeables). En ce qui concerne les suppositoires rectaux, leur administration est recommandée, si nécessaire, pour soulager la douleur du bas intestin ou des organes pelviens.

Les indications actuelles pour l’utilisation du médicament sont liées à la douleur et à la fièvre, quelle que soit leur cause. Parmi les cas les plus courants d’aide de paracétamol, on peut noter:

• un rhume - à la fois dans le sens des infections virales respiratoires aiguës et dans la valeur de l'exacerbation d'une inflammation chronique du nasopharynx, d'une amygdalite sans signes d'infection virale / bactérienne;
• mal aux dents - dans les pulpes aiguës et chroniques, les abcès parodontaux au stade de la suppuration, les poussées dentaires chez les enfants;
• douleurs menstruelles - habituellement provoquée par des contractions intenses des parois de l'utérus, mais pouvant augmenter avec des déséquilibres hormonaux, des adhérences dans les ovaires et les trompes de Fallope, endométriose;
• douleurs articulaires- liée à l’âge, provoquée par une ostéochondrose, une arthrite / arthrose sénile ou une goutte, ainsi que traumatique, comprenant la période de rééducation après une chirurgie, une luxation, une fracture;
• douleur creuse - dans les reins (bassin), dans la vésicule biliaire et urinaire, l'urètre provoqué par la maladie des calculs urinaires et biliaires, les infections urogénitales, la néphrite, la pyélonéphrite, la cystite, la cholécystite; douleurs à l'estomac et aux intestins causées par des crampes.

Des témoignages sur le paracétamol témoignent également en sa faveur pour le traiter avec un mal de tête causé par de la fièvre, une migraine, une augmentation de la pression artérielle ou pour d’autres raisons, à l’exception des seules commotions cérébrales et lésions traumatiques au cerveau. Il aide en cas d’otite moyenne, de sinusite, de conjonctivite, d’hémorroïdes, d’ecchymoses, de névralgies.

Limitations

Les instructions d'utilisation du "Paracétamol" sont maintenant établies avec suffisamment de détails après plus d'un demi-siècle d'expérience. Et par conséquent, la liste des contre-indications et des effets secondaires qui y est indiquée s'avère longue et donne l'impression d'un remède trop nocif pour risquer de le boire soi-même ou même de le donner à des enfants.

En fait, voici à quoi devrait ressembler l’instruction concernant tous les médicaments, y compris ceux dont l’action est actuellement décrite en quelques lignes. Cela ne signifie pas qu'ils sont meilleurs. Juste à cause de leur relative "jeunesse" (le début récent de leur libération), il n’existe aucune donnée sur les conséquences à long terme de leur consommation, de leur surdose, de leurs interactions avec des médicaments nouveaux ou anciens ou de leurs associations. Dans un certain sens, ces remèdes apparemment inoffensifs sont plus dangereux que ceux qui ont été bien étudiés, car personne, pas même le médecin qui les a prescrits, ne sait comment leur consommation pour chaque patient peut se terminer.

Par conséquent, il ne faut pas confondre les instructions trop détaillées pour les médicaments âgés (ceux de plus de vingt ans). Le paracétamol a vraiment des contre-indications et des effets secondaires. Il n’est en aucun cas inoffensif, en particulier en cas d’utilisation prolongée / fréquente, et ne convient pas à la prévention de la douleur ou de conditions pathologiques. Mais il n’ya pas plus de contre-indications qu’aucun autre analgésique ou antipyrétique et, surtout, ils sont tous connus en médecine. C'est pourquoi le paracétamol a conservé sa place sur les listes russe et européenne de médicaments d'importance vitale, dont la production est subventionnée par l'État depuis plusieurs décennies.

Contre-indications

La base des contre-indications à la prise de "Paracétamol" correspond aux mêmes exigences minimales que le médicament impose à tout médicament, y compris à base de plantes. Parmi eux:

• intolérance individuelle - par exemple, sous forme d'allergie, d'autant plus que le paracétamol est parfois vraiment capable de le provoquer;
• insuffisance hépatique - et parce que le foie «transforme» toutes les substances qui pénètrent dans l'organisme, y compris les médicaments, et que le «paracétamol» en soi est nocif pour les cellules du foie;
• insuffisance rénale - pour les mêmes raisons que dans le cas du foie.

De plus, l'utilisation de suppositoires de paracétamol est interdite si la muqueuse rectale est enflammée ou si son intégrité est altérée, comme cela peut arriver par exemple dans les fissures, les fistules, le cancer colorectal, l'exacerbation d'hémorroïdes. La réponse du médicament à la question de savoir si le paracétamol peut être administré à des enfants est évidente, car elle permet la production de ses variantes de l’enfance sous forme de suspension ou de sirop sucré et aromatique. Néanmoins, son administration pendant la grossesse, pendant l'allaitement et au cours des six premiers mois de la vie de l'enfant doit être prescrite avec prudence - en cas d'urgence et pendant la durée du traitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la prise de «Paracétamol» peuvent être différents, mais le plus souvent, des complications leur sont données concernant la composition du sang, du foie et des reins. En particulier, une utilisation prolongée de paracétamol ou son surdosage peut entraîner le développement de:

• anémie et méthémoglobinémie;
• coliques rénales, pyurie (impuretés de pus dans l'urine);
• baisse de contractilité du coeur;
• dommages au foie;
• nausées et douleurs dans la région sous les côtes.

La réception "Paracétamol" est inacceptable avec l'alcoolisme ou dans les 24 heures avant et après avoir bu de l'alcool. En outre, le médicament améliore l'effet de certains coagulants (facteurs coagulants nécessaires à l'hémophilie), souligne l'effet de la prise de caféine et d'Aspirine, antispasmodiques comme No-shpa.

Quelle est la raison de tels phénomènes

En général, le «paracétamol» est bien absorbé (son action atteint son maximum dans une demi-heure) et est rapidement excrété par l'organisme (au bout de quatre heures au maximum, 50% de la dose absorbée partira de l'organisme avec de l'urine). Il n'y a que deux problèmes avec cela.

1. Effet sur le foie. Le glutathion, le peptide nécessaire pour lier les toxines, devrait suffire au "traitement" du médicament dans les cellules du foie. Avec sa carence ou l'excès de produits de transformation du "Paracétamol", ceux qui sont restés libres peuvent bloquer les réactions métaboliques dans les cellules du foie, ce qui entraîne la mort des cellules du foie.
2. Effet sur le sang. Le paracétamol est l’un des dérivés de la substance toxique, l’aniline, qui est pour nous un composant de nombreux colorants, le polyuréthane. C'est l'aniline qui se lie à l'hémoglobine lorsqu'elle pénètre dans le sang avec une protéine glandulaire divalente, la transformant en trivalent - méthémoglobine. La différence entre l'hémoglobine divalente et l'hémoglobine trivalente réside dans le fait que la première est capable de donner la molécule d'oxygène aux tissus avec lesquels elle se lie lorsqu'elle traverse les capillaires des poumons, et la seconde pas. Un certain pourcentage de méthémoglobine est encore formé dans notre corps pour diverses raisons, souvent sans rapport avec une intoxication à l'aniline ou à ses dérivés, notamment le paracétamol. Cependant, normalement, il ne devrait pas dépasser 1 à 2% (une issue fatale devient inévitable, même avec 55 à 70% des globules rouges atteints d'hémoglobine trivalente). Et prendre du paracétamol augmente souvent cet indice, augmentant le manque d'oxygène des tissus dans tout le corps.

Mode d'emploi "Paracétamol": schémas et dosages

Compte tenu des effets indésirables éventuels de l’utilisation de "Paracétamol", les doses quotidiennes maximales du médicament sont:

• pour les adultes - pas plus de 4 g de drogue par jour;
• pour les enfants d'un mois à trois ans - pas plus de 60 mg de drogue par kilogramme de poids corporel par jour;
• pour les enfants de 3 à 12 ans - pas plus de 2 g de drogue par jour.

Dans tous les cas, le volume journalier indiqué doit être divisé en trois à quatre «portions» approximativement égales. Vous ne pouvez pas le prendre à la fois.

Le paracétamol est absorbé plus lentement et plus uniformément dans le rectum que dans le duodénum. Par conséquent, les enfants de moins de trois ans sont le plus souvent prescrits sous forme de suppositoires rectaux et non de sirop ou de suspension. La posologie du sirop de paracétamol exprimée en doses quotidiennes par millilitre de médicament est la suivante.

• Enfants de trois mois à un an. Ils doivent prendre de 2,5 à 5 ml de sirop - en fonction du poids corporel (soit un maximum de 120 mg de substance active).
• Enfants de un à cinq ans. En règle générale, le poids corporel dans cet intervalle nécessite l'administration de 5 à 10 ml de sirop (c'est-à-dire jusqu'à 240 mg de paracétamol).
• Enfants de 5 à 12 ans. Le plus souvent, le dosage quotidien du médicament varie entre 10 et 20 ml de sirop de paracétamol (c’est-à-dire pas plus de 480 mg de la substance active).
• Adolescents et adultes. Il leur est conseillé de ne pas prendre plus de 40 ml de sirop (960 mg de paracétamol) par jour.

Options de remplacement

Du point de vue du prix, le paracétamol n'a pas besoin d'analogues - il est déjà bon marché car il est inclus dans la liste des moyens essentiels (leur production ou leur achat est contrôlé au niveau de l'État) dans la plupart des pays du monde.

Mais s'il est contre-indiqué ou non recommandé, vous pouvez remplacer "Paracétamol" par tout autre médicament anti-douleur ou AINS, par exemple ".Analgin”,“ Ibuprofène ”(également inclus dans le nombre d’achats obligatoires pour le compte de l’État),“ Aspirine ”(capable d’irriter la muqueuse gastrique et de réduire la coagulation sanguine),“ Nimesil ”,“ Ketanov ”.

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