"Metformin" til vægttab: virkningsmekanisme og hvordan man tager medicin

Midler som Metformin - biguanider - er et modificeret molekyle af guanidin - den vigtigste bestanddel af urten kaldet ged medicin. Så disse stoffer er næsten naturlige, og behovet for ændring af guanidin på én gang blev dikteret af dets ekstremt giftige virkning på leveren.

De første biguanider repræsenterede imidlertid kun en lidt lavere sundhedsfare, hvilket gav markante bivirkninger på leveren, bugspytkirtlen og fordøjelseskanalen. Anvendelse af bovint og svineinsulin for at kompensere for diabetes næsten "begravet" biguanider, da insulin er fri for sådanne mangler.

Over tid vendte interessen for biguanider imidlertid tilbage, hovedsageligt på grund af åbningen af ​​Metformin. Dette middel er kun giftigt for leveren eller bugspytkirtlen i kombination med nogle andre lægemidler og separat - nej. Brugen af ​​Metformin ledsages kun af negative effekter på mave og tarme samt en stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre i blodet.

Slip formularer og analoger

Metformin har mange handelsnavne (absolutte modstykker). Værktøjet kan også kaldes:

• "Bagometom";
• “Glibometom” (indeholder glibenclamid);
• "Glikometom";
• "Gliminforom";
• "Gliforminom";
• "Glucophage"
• "Glucophage";
• "Metformin";
• "Diforminom";
• "Metfogammoy";
• "Siofor".

I landene i den tidligere Sovjetunionen er de mest kendte muligheder Siofor, Metformin og Glyukofazh. Ofte tilføjer forbrugere til navnet en indikation af doseringen af ​​det aktive stof, for eksempel: “Metformin” 500; "Metformin" 850. Og producenterne angiver undertiden deres firma i navnet på en medicin.

Som et resultat antager lægemidlets navn denne form:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Sammensætning og omfang af Metformin

Sammensætningen af ​​medikamentet "Metformin" kan variere afhængigt af producentens ønsker. Dets basis er selve det aktive stof, og blandt hjælpekomponenterne kan indbefatte: magnesiumstearat, talkum, stivelse og povidonadsorbent.

Uden recept, bør lægemidlet på apoteker ikke frigives i teorien. Men i praksis betragtes det som sikkert nok til at gøre periodiske undtagelser fra denne regel.

effekt

"Metformin" påvirker ikke hastigheden eller volumenet af insulinproduktionen ved øceller (de kaldes også Langerhans-holmer). Men det reducerer:

• frigivelse af glukose fra mad;
• absorption af glukose ved tarmens vægge;
• koagulerbarhed i blodet (blokerer fibrinogen - et koagulerende plasmaprotein).

Plus, det fremskynder oxidationen af ​​fedt i leveren og dermed deres stofskifte.

vidnesbyrd

Officiel medicin anbefaler ikke brugen af ​​Metformin til vægttab for dem, der ikke lider så meget overvægt som en alt for betyder holdning til deres figur. Og alt sammen på grund af dets bivirkninger, der kan sammenlignes med skaden fra de mest radikale diæter.

Men endokrinologen har ret til at ordinere en medicin i visse tilfælde af fedme, for eksempel hvis det er forårsaget af følgende tilstande:

1. Diabetes mellitus. Især dets insulinuafhængige form. Fedme med det viser en række karakteristiske "diabetiske" træk: øget fedtaflejring på kroppen, inklusive "manken" i den syvende ryghvirvel på nakken, såvel som tynde ekstremiteter (fedt og muskler på dem, på grund af perifer forringelse sammenlignet med den massive krop) blodstrøm). Fedme ved diabetes mellitus er et valgfrit fænomen, i mange henseender afhængigt af målene for dens kompensation, der foretages af patienten. Jo mere markante sted fysiske øvelser optager i det, desto mindre vil det ses, og omvendt.
2. Polycystisk æggestokk. Et hormonelt fænomen, der forekommer hos ca. 10-12% af kvinder i den fødedygtige alder. Ved PCOS (polycystisk ovariesyndrom) udvikler fedme sig som et resultat af kroppens naturlige forsøg på at kompensere for ovariesvigt ved at øge østrogenbaggrund (østrogener metaboliseres og "opbevares" i fedtvæv). Derudover er spring i blodtryk, ansigtshårvækst og afsætning af fedtmasse i den mandlige type (på maven og ikke på hofterne) typiske for denne sygdom. De er forårsaget af mangel på østrogen i blodet hos en kvinde, der lider af PCOS.
3. Overgangsalderen. Den normale udryddelse af reproduktionsfunktionen, som ledsages af en ændring i den hormonelle baggrund og dens uundgåelige konsekvenser. En af dem er et hurtigt sæt fedtmasse - på lige vilkår for mænd og kvinder, selvom patologiske former for ”postmenopausal” fedme er mere almindelige hos kvinder.

En alvorlig grund er det faktum, at Metformin ordineres som ikke et primært, men et hjælpestof:

1. Uterin endometriose. Endometriose er den patologiske spredning af slimhinden. Denne tilstand kombineres ofte med fibromyom, en godartet neoplasma i dens hulrum. Begge processer betragtes som hormonafhængige, selvom traumatiske eller arvelige faktorer ofte kan findes blandt deres årsager. Derfor har Metformins evne til at normalisere overskydende østrogenaktivitet hos overvægtige kvinder en gavnlig effekt på udviklingen af ​​endometriose og fibromyom.
2. Lokaliseret kræft. I de senere år er metformins kræftegenskaber aktivt undersøgt. Præcisering af deres art ville give mulighed for en bredere brug af stoffet i onkologi. Først bemærkedes Metformins positive virkning på prognosen og rehabiliteringen af ​​patienter med kræft i mave, bryst, bugspytkirtel, prostata, lever og endometrium. Indikation for brug af Metformin i ovennævnte kræftformer skyldes det faktum, at det stimulerer celle-apoptose (en mekanisme for cellulær selvdestruktion, der ikke fungerer i kræftceller). Derudover er lægemidlet i stand til at hæmme spredning (opdeling) af alle celler, eventuelt ondartet. Hovedversionen af ​​oprindelsen af ​​disse egenskaber i dag er, at Metformin blokerer for indtrængen af ​​sukker i cellerne - den vigtigste katalysator for alle processer for metabolisme, vækst og opdeling for sunde og ondartede celler.Det er sandt, at en del af disse effekter opnås på grund af den negative virkning af Metformin på individuelle organer og systemer. Så dets anticarcinogene virkning på prostata hos mænd forklares ved evnen til at sænke testosteronniveauet, hvilket let opnås ved standard hormonbehandling. Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen ved hjælp af Metformin er endnu ikke anbefalet (kun kampen mod en eksisterende tumor). Årsagen er, at dets langvarige anvendelse alene fører til kronisk pancreatitis (præancerøs tilstand, især hos diabetikere). 

Metforminbehandling er også ordineret til patienter med hepatitis og ikke-alkoholisk fedme i leveren.

Essensen af ​​forholdet mellem disse tilstande og diabetes mellitus er ikke helt klar for videnskaben, men der er en antagelse om, at fedthepatose på en eller anden måde er forbundet med stigende insulinresistens. Derudover kan hans progression og prognose blive påvirket af patientens lidenskab for slik på fruktose, hvis overskydende deponeres i leveren i form af glykogen og fedt.

Funktioner ved at bruge produktet til at reducere vægten

Praksis viser, at sikkerheden ved Metformin stadig er i tvivl. For eksempel skyldes dette dens evne til at provokere betændelse i en sund bugspytkirtel.

Modstridende data om dens virkning på nervesystemets funktion. Nogle undersøgelser giver bevis for, at Metformin aktiverer "sovende" stamceller, som gør det muligt at bruge det til at behandle mange aldersrelaterede patologier, herunder åreforkalkning og senil demens.

Andre peger på dens evne til at reducere absorptionen af ​​B-vitamin₁₂ fra mad, som medfører udvikling af perifer neuropati. Og i 2017 blev der opnået systematiske resultater af flere undersøgelser. De viste, at Metformin-behandling signifikant øgede sandsynligheden for at udvikle Parkinsons sygdom, selvom det endnu ikke er klart, hvorfor.

Kontraindikationer og komplikationer

Blandt de kontraindikationer, der er givet i brugsanvisningen til "Metformin" og eventuelle lægemidler, der er baseret på det, er der nødvendigvis et antal betingelser:

1. Melkesyreose. Mælkesyreforgiftning, som normalt udskilles af musklerne ved aktiv sammentrækning. Mælkesyre er et produkt af cellulær åndedræt, og dens akkumulering medfører smerter i muskelfibre efter fysisk anstrengelse. Normalt udskilles det af nyrerne, men af ​​nogle grunde kan dette muligvis ikke ske (der er for meget mælkesyre, nyrefunktionen er nedsat). Denne komplikation er dødelig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. En overdosis af Metformin i sig selv kan provokere en stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre i blodet. Og tilstedeværelsen af ​​mælkesyre-acidose, selv før starten af ​​dets administration, udelukker Metformin automatisk fra listen over medikamenter, der er godkendt til patienten.
2. Nyresvigt. Som katalysator for acidose og andre bivirkninger forbundet med akkumulering af lægemidlet i vævene og forsinkelsen i dets eliminering.
3. Hypoglykæmisk koma. Et karakteristisk træk ved diabetes mellitus, der stammer fra kritisk lave blodsukkerniveau. Hypoglykæmi kan være forbundet med alvorlige begrænsninger på mængden af ​​kulhydrater, der spises pr. Dag (diabetikere tæller dem i brødenheder), overskydende insulin indsprøjtet en gang, overdreven fysisk anstrengelse eller endda en lang pause mellem måltiderne (natlig hypoglykæmi). Metformin begrænser absorptionen af ​​glukose i blodet og dets produktion i leveren.Det vil sige, dens virkning forbedrer symptomerne på hypoglykæmi, fremskynder indtræden af ​​koma (hjernen kan ikke arbejde uden sukker) og øger sandsynligheden for død.
4. Ketoacidose. Også kaldet "frugtånd" og karakteristisk for ukompenseret diabetes mellitus, strenge diæter og tilfælde af langvarig sult. Ketonlegemer er kemiske slægtninge til acetone, dannet under nedbrydningen af ​​kroppens egne proteiner / celler (dette sker under sult, når kroppen "spiser" sig selv). De er ekstremt giftige for nyrerne og hjernen. Virkningen af ​​Metformin er rettet mod at skabe en yderligere mangel på glukose i blodet og cellerne. Så han er kun i stand til at fremskynde dannelsen af ​​ketonlegemer.
5. Hypoxi. Især forårsaget af utilstrækkelig hjerte eller lunger, hvilket fører til iltesult. Det kan forårsage den førnævnte mælkesyreidose, hvilket ekstremt uden succes supplerer virkningen af ​​Metformin.
6. Store infektioner. Samt feber og andre akutte tilstande af en etableret / uidentificeret art, ikke relateret til sukkerniveauer og kræver udnævnelse af andre lægemidler.
7. Alkoholisme. Eller deling af alkohol med Metformin. Diabetes mellitus og ethylalkohol er uforenelige, fordi det er en stærk aktivator til fordøjelse og glukoseoptagelse, hvilket øger risikoen for hypoglykæmi. Og et af biprodukterne af ethanolmetabolismen i leveren er mælkesyre, hvis niveau også øges ved fysisk anstrengelse, hypoxi og anvendelse af Metformin i store doser. Således resulterer Metformin-kombinationen plus alkohol i en hurtig stigning i mælkesyreacidose, selv når de anvendes i moderate doser.

Andre begrænsninger

Ud over den officielle liste over kontraindikationer af Metformin er der også en uofficiel - ikke specificeret i instruktionerne.

• Graviditet og amning. Den negative virkning af Metformin på fosteret blev ikke fundet, da det ikke trænger igennem moderkagen eller modermælken, hvilket forbliver strengt inde i fordøjelseskanalen. Men forskning om dette emne er helt klart ikke nok. Derfor er det mere fornuftigt for forventningsfulde mødre at tage sig af sig selv og barnet, især i de tidlige stadier af graviditeten.
• Insulinresistens. Det første og hovedformål med stoffet. American Diabetes Association gennemførte en undersøgelse i 2012 om effektiviteten af ​​Metformin sammenlignet med fysisk aktivitet. Hun delte individerne med prediabetes (ikke-kritisk, voksende insulinresistens) i fire grupper. Den første modtog en placebo i stedet for Metformin og gik ikke ind til sport, den anden modtog kun Metformin, og den tredje og fjerde fik en placebo eller Metformin i kombination med fysisk aktivitet. Resultatet var uventet, fordi gruppen, der tog en placebo og gjorde sport, viste det bedste resultat i at øge cellernes følsomhed over for insulin sammenlignet med kontrolgruppen (kun tog placebo). Og grupperne, der kun blev behandlet for insulinresistens med "Metformin" eller "Metformin" i kombination med fysisk aktivitet, var værre end gruppen "kun sport", skønt det blev antaget det modsatte. Og forskerne blev tvunget til at antage, at den negative virkning af "Metformin" på nervesystemets funktion fører til det faktum, at stigningen i "appetitten" på celler på glukose under fysisk aktivitet delvist opvejes af brugen af ​​"Metformin" i stedet for at supplere den. Dette betyder, at traditionelle livsstilsændringer med prediabetes er mere effektive end Metformin-behandling.

Officielt er de mest almindelige bivirkninger af Metformin oppustethed, mavesmerter, diarré og en metallisk smag i munden og appetitløshed. De forsvinder i løbet af den første uge eller to efter starten af ​​dens indtagelse.

Modtagelse af vægttab

På trods af al tvivl om effekten af ​​Metformin på forskellige processer i kroppen, udnævner endokrinologer i stigende grad det til at ”fremskynde” diætresultaterne for overvægtige eller fede patienter uden tegn på insulinresistens. Imidlertid er anmeldelser om Metformin-tabletterne og resultaterne af vægttab med deres hjælp blandet.

De fleste af dem er positive, da forløbet af Metformin ikke desto mindre fører til et fald i kropsvægt og opnåelse af de ønskede proportioner. Men bivirkningerne, der opstod i begyndelsen af ​​dens administration, går undertiden til det kroniske stadie.

Plus, den gennemsnitlige vægttabshastighed, der er observeret af "eksperimenterne" på en Metformin, er ca. 5 kg pr. Måned, mens mange diæter giver det samme resultat. Og på korte mono-diæter kan vægttab udgøre 7 kg pr. Uge, som de er designet til.

Desuden er sandsynligheden for alvorligheden af ​​bivirkninger af Metformin og radikale diæter omtrent den samme, og med hensyn til deres reversibilitet vinder diæter flere point.

Spørgsmålet om, hvilken Metformin er den mest effektive til vægttab, er således forkert af to grunde på én gang:

• han er den samme overalt - og handler det samme (kun producenten adskiller sig)
• til vægttab han er uønsket - da banale squats og kalorirestriktioner kan opnå de samme resultater, men meget mere sikre.

Hvad angår, hvordan man tager Metformin til vægttab, skal du starte med at bruge 500 mg af lægemidlet en gang dagligt, natten efter middag. Den ugentlige dosis skal øges med 500 mg og stoppes med 3 g pr. Dag. Det samlede vægttabskurs på Metformin bør ikke være mere end tre på hinanden følgende måneder.

Der er forskellige måder at forholde sig til de eksisterende modsigelser af Metformin. En ting er klar: Det er under aktiv undersøgelse. Det er sandsynligt, at de indsamlede observationsresultater senere vil føre til udseendet af forbedrede midler til denne serie.

Men nu tager Metformin til vægttab, hvis dette mål ikke er relateret til type 2-diabetes, betyder det at risikere forværring af eksisterende metaboliske sygdomme og fordøjelsessygdomme.