Loperamid og dets komplette analoger: effektivitet og risici i behandlingen af ​​diarré

Videnskab har længe kendt til farerne ved opiater for menneskers centralnervesystem, det er blevet en af ​​grundene til deres forbud overalt i verden (den anden er afhængighedseffekten, der tvinger narkomane til at øge dosis op til døden). Men deres evne til at blokere arbejdet med nerveender er stadig værdifuld for medicinen. Denne egenskab er vidt brugt til lindring af smerter i kræft, kirurgiske indgreb og skader.

Selv valget af medicin mod diarré skal tilgodeses med al alvor, så inden du drikker Loperamid, skal du finde ud af, om du har brug for netop dette lægemiddel, hvor mange tabletter der kan tages ad gangen, hvor ofte, hvor længe kan du drikke, efter hvor længe kan du genoptage indtagelsen af ​​Loperamid, hvis symptomer på diarré gentager sig.

Funktionsprincip

Loperamid blev udviklet som et lægemiddel, der bevarede den hæmmende virkning på tarmmotilitet, typisk for alle opiater, men mangler narkotiske og smertestillende virkninger. Det øger tonen i musklerne i den anal sphincter og reducerer hastigheden af ​​væskefrigivelse fra blodbanen til tarmhulen (en naturlig mekanisme, der er nødvendig for udseendet af diarré), hvilket stopper diarré.

vidnesbyrd

Ud over "Loperamid" er stoffet loperamid grundlaget:

• "Imodium"
• "Lopedium";
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Diarré";
• "Enterobene".

Produktet frigives således i form af tabletter til indtagelse (i skallen) eller resorption (lyofiliseret), sirup og en vandig opløsning til oral indgivelse.

Indikationer for Loperamid vedrører diarré af enhver oprindelse, herunder:

• madforgiftning;
• rotavirusinfektion;
• intestinal dysbiose;
• enterovirus og tarminfektioner (bakteriel, svamp).

Destinationsbegrænsninger

Hvad angår spørgsmålet om, hvorvidt Loperamide gives til børn, i lang tid, var børns præparater baseret på stoffet med samme navn populære og blev inkluderet på lister over vitale i nogle lande i Vesteuropa og den tidligere Sovjetunionen. Men i 90'erne af det forrige århundrede opdagede og bekræftede WHO (Verdenssundhedsorganisationen) bivirkningerne af loperamid på børnenes krop. De bestod i udseendet af lammet skoliose.Denne komplikation opstår efter poliomyelitis og er kendetegnet ved en svigt i en del af musklerne, der understøtter rygsøjlen. Der er en dyb krumning af ryggen, oftest i lændeområdet.

Paralytisk skoliose, som en komplikation af poliomyelitis, er kompatibel med livet, skønt det kan kræve kompleks kirurgi på det krumme segment, hvis holdning ikke kan gendannes ved hjælp af andre metoder. Men som en komplikation fra at tage loperamid provokerede han flere dødsfald. Dette har ført til et forbud mod brug af medikamenter, der inkluderer stoffet, hos børn under fem år. (I mange lande - under otte år eller endda indtil overgangen til ungdomstiden).

I Rusland “varede” stoffet på listen over vitale lægemidler (deres produktion eller køb kontrolleres af staten) i kun fem år. I Rusland er det i øjeblikket udelukket fra denne liste. Begrænsninger i dens optagelse vedrører:

• børn under fem år - men efter undersøgelser af læger er forbuddet mod hans udnævnelse for børn under 12 år heller ikke uden grund;
• dele af den voksne befolkning - hvis arbejde er forbundet med øget opmærksomhed, fysisk aktivitet og hurtig reaktion (chauffører, redningsmænd, industrielle klatrere, politibetjente);
• patienter med leversvigt - da leveren "fordøjer" hoveddelen af ​​det tagne loperamid.

Kontraindikationer

"Loperamid" er ikke et middel til at forhindre tarmsygdomme, og dens overdosis kan resultere i arytmi og hjertestop. Kontraindikationer for dets anvendelse påvirker en lang række tilstande og medikamenter taget sammen med det. Blandt dem er følgende sager.

• graviditet. Spørgsmålet om Loperamid kan bruges under graviditet teoretisk forbliver åben, da virkningen af ​​medikamentet på fosteret er dårligt forstået, procentdelen af ​​dets penetrering gennem den kororiske villi (beskyttende barriere for moderkagen) er ukendt. Til fordel for hans optagelse er Loperamid's manglende evne til at overvinde blod-hjerne-barrieren svarende til chorionisk villi. Og imod - den høje potentielle fare for medikamentet for muskler og centralnervesystem i fosteret (under hensyntagen til dets beviste skade på allerede fødte børn). Yderligere risikofaktorer er den manglende dannelse af fosterlegemets egne beskyttelsesmekanismer (blod-hjerne-barriere) og permeabiliteten af ​​placentabarrieren, der kan ændre sig under påvirkning af en række faktorer. På trods af manglen på forskning om dette emne er Loperamid og dets komplette analoger forbudt til brug under graviditet og under amning.
• Kvalme og opkast. "Loperamid" er ikke et middel til at stoppe dem, og det kan provosere dem. Dette sker, hvis behovet for at evakuere indholdet i fordøjelseskanalen forbliver, og en af ​​dets veje blokeres af lægemidlets handling. Plus, at tage al anden medicin end antiemetika er ubrugelig i dette tilfælde (de vil blive evakueret fra maven med opkast, før de kan handle).
• pancreatitis. Akut pancreatitis er dødbringende, og kronisk ledsages af kvalme, fordøjelseshæmmende fordøjelse, oppustethed og diarré. Afføringsforstyrrelse med pancreatitis er forbundet med en mangel på bugspytkirtelsaft - tarmens hovedfordøjelsesmiljø, som fører til dannelse af afføring i lav kvalitet (halvfordøjet). Deres rettidig eliminering fra et biologisk synspunkt er bedre end at forsøge at "holde" dem i endetarmen. Derudover er der med pancreatitis af enhver oprindelse vanskeligheder med udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft fra bugspytkirtlen ind i tarmhulen. Virkningen af ​​"Loperamid" er ikke begrænset til at blokere peristaltis i tolvfingertarmen og sprede sig til andre fordøjelsesorganer, hvilket forværrer problemet med udstrømning af fordøjelsesvæske.
• gastritis. Samt mavesår i tarmen. Optagelse af "Loperamid" med dem er uønsket, men ikke udelukket.Med gastritis og en mavesår vil lægemidlet desuden irritere mavens vægge, hvilket kan resultere i, at der kan være smerter i maven, som opkast af opkast. Begge patologier kræver en vægt på indgivelse af opløselige former for lægemidler med loperamiddråber, sirup eller "brusende" tabletter. Men dens vandige opløsninger har mere markante bivirkninger, især med hensyn til lammelse af rygmusklerne.
• Alkoholindtagelse. Alkoholiske drikkevarer er uforenelige med Loperamid, fordi de har den modsatte effekt på centralnervesystemet og tarmens motilitet. Ethylalkohol syntetiseres i selve tarmen for at fremskynde dens sammentrækninger, blodgennemstrømning i dens vægge og absorption af de fordøjede fødevarekomponenter i blodet. Den indtagne dosis alkohol har en lignende virkning. Og "Loperamid" hæmmer tværtimod aktiviteten af ​​tarmvæggene og deres muskler.

Bivirkning

Anmeldelser af Loperamidkapsler er for det meste positive. Forudsat at modtagelsen strengt var i henhold til indikationer, korte (højst to dage) kurser og i terapeutiske doser. Bivirkninger i dette tilfælde udtrykkes dårligt og forsvinder kort efter seponering af lægemidlet. Blandt de negative reaktioner er:

• urticaria - og kløe som tegn på en allergi;
• anafylaktisk chok - når man kombinerer medikamentet med semisyntetiske antibiotika af den nyeste generation;
• mavesmerter - såvel som flatulens, kvalme, opkast;
• døsighed - med distraheret opmærksomhed, svimmelhed, øget træthed, der opstår på grund af den hæmmende virkning af loperamid og andre opiater på hjernen;
• arytmi - reduktion i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet op til dets stop.

Normalt observeres arytmi, når Loperamid tages sammen med makrolider (en type antibiotika med en særlig struktur og betinget lavere toksicitet for patientens krop), antivirale og antimykotiske midler.

Instruktioner til brug af stoffer med loperamid

Dosering "Loperamid" i den første dosis er dobbelt så høj som alle efterfølgende doser. Det skal tages oralt, før måltider eller efter måltider, "vaske ned" med dem hver episode med tømning af flydende masser.

• Voksne. En enkelt portion loperamid for dem i den første dosis er 4 mg, alle efterfølgende doser - 2 mg. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 16 mg. Når du tager medicinen i dråber, er "start" -dosen 60 dråber, og alle efterfølgende doser - 30 dråber hver.
• Børn over fem. De ordineres til en startdosis på 2 mg (eller 30 dråber), og alle efterfølgende doser er 1 mg (15 dråber) efter hver afføring med flydende masser, men ikke mere end 8 mg pr. Dag (dvs. halvt så meget som voksne).
• Børn under fem. Kun en børnelæge har ret til at ordinere lægemidler baseret på loperamid i denne alder, og behandling bør være under hans tilsyn. Med hans godkendelse er det tilladt at give barnet sirup med loperamid højst tre gange om dagen, baseret på beregningen af ​​1 ml sirup for hver 10 kg af babyens kropsvægt.

Kursen "Loperamid" skal stoppes øjeblikkeligt, så snart stolen er normal. Eller når der opstår bivirkninger.Hvis der efter stop af diarréen ikke er nogen ny trang til afføring i løbet af dagen (hos børn og unge - en halv dag eller længere), skal du konsultere en læge. At vende tilbage til Loperamid og lægemidler baseret på det anbefales ikke i fremtiden.

Sikker udskiftningsmuligheder

Analogerne af lægemidler med loperamid er uendelige rækker af lægemidler mod diarré med forskellig sammensætning og virkning.

• probiotika. Emballerede kulturer af laktobaciller og / eller bifidobakterier. De hjælper mod afføring og gaslidelser forårsaget af tarmdysbiose. Probiotika anbefales til brug med mangel på laktase (et enzym, der nedbryder bryst og anden mælk) efter et kursus med antibiotika og kemoterapi. Når du vælger dem, er det bedre at fokusere på medicin i kapsler, der kun opløses i tarmen. Brugen af ​​probiotiske opløsninger er urimelig, da brorparten af ​​bakterier i deres sammensætning ikke vil overleve i saltsyren i maven.
• prebiotika. Næringsmedium til den gavnlige del af tarmmikrofloraen (oftest højt kulhydrat). Hos patienter, der overholder en normal diæt i stedet for diæt, er der ikke behov for deres separate indtag. Og hvis der er begrænsninger på kulhydrater, for eksempel med diabetes, giver deres anvendelse kun mening i kombination med probiotika.
• antibiotika. Halvsyntetisk og fuldt syntetisk. Brug af medikamenter i denne gruppe er relevant for tarminfektioner, forgiftning og enterobiose.
• chelatorer. Absorberende fremmede for fordøjelseskanalen eller irriterende komponenter. De mest berømte repræsentanter for denne serie er: sort (et produkt af træfyring) og hvidt (diosmectite, silicium) aktivt kul. Og også en "flydende" version af hvidt kul (produceret under handelsnavnet "Smecta") Og povidon. Absorberende stoffer er i stand til at tackle diarré forårsaget af let madforgiftning (uaktuel mad, men ikke giftige svampe eller rådne kød), almindelige infektioner med svampe og bakterier. De virker ikke på de fleste vira og tarmparasitter, de lindrer kun symptomerne ved at absorbere produkterne fra deres vitale funktioner.

En god antidiarré-virkning tilvejebringes ved vandafkok af blåbær og fuglekirsebærfrugter (en moderat giftig plante) samt granatæble skræl. Med hensyn til bivirkninger er de sikrere (hvis der ikke er nogen allergi) og effektive mod langvarig diarré, der kan vare endda en uge med rotavirusinfektion. Samtidig indeholder indikationer for anvendelse af Loperamid en to-dages begrænsning af tidspunktet for dens administration, hvilket er vigtigt at overholde på grund af sandsynligheden for alvorlig tarmatoni. Dette gør det vanskeligt at behandle mange tarmsygdomme med loperamid-medikamenter.

Andre medikamenter