Contingut de l'article
Es tracta d’una malaltia dermatològica crònica que es produeix durant molts anys amb recaigudes i remissions periòdiques. A l’ICD-10 se li va assignar el número L40.0.
La psoriasi és una patologia autoimmune en què el vostre propi sistema immunitari ataca i danya les cèl·lules de la pell. Com a resultat, es produeix una formació intensiva de noves cèl·lules i apareixen erupcions característiques.
Normalment, l’epidermis triga unes quatre setmanes a actualitzar-se completament. En psoriasi, processos de proliferació similars es produeixen en tres a quatre dies. Amb un creixement cel·lular tan ràpid, les capes normals de l'epidermis no es formen i, en canvi, es formen formacions psoriàtiques característiques. Erupcions de color vermellós i escamós que augmenten per sobre de la superfície de la pell: així es veu la psoriasi.
Classificació
La majoria de formacions es localitzen en una part específica del cos, a la cara, però en alguns casos es poden estendre per una zona força gran. Encara no se sap per què es produeix un mal funcionament del sistema immunitari i com es desorganitzen els mecanismes de proliferació.
Hi ha diverses formes de psoriasi. Es diferencien segons la ubicació de les erupcions i la seva naturalesa:
- psoriasi palmar-plantar;
- psoriasi en forma de llàgrima;
- psoriasi vulgar (placa);
- eritrodermia psoriàtica;
- psoriasi dels plecs;
- psoriasi de les ungles;
- psoriasi del cuir cabellut;
- artritis psoriàtica.
Els símptomes
El símptoma principal de la psoriasi és l’aparició d’erupcions característiques a la pell. L’educació té algunes característiques.
- contorns clarament definits;
- color vermellós;
- elevat per sobre de la superfície de la pell;
- cobert d’escates blanquinoses.
Les taques psoriàtiques sovint són petites i puntuals, però en alguns casos poden cobrir grans zones del cos. La capa superficial d’un erupció cutània es pot netejar fàcilment, la inferior es pot fixar fermament sobre una capa fina de pell. Si intenteu eliminar-lo, hi ha una hemorràgia lleugera. Aquest és l'anomenat fenomen d'Auspitz.
Els llocs de localització més comuns per a aquests elements de la pell són:
- colze
- genoll
- sacre
- cuir cabellut;
- plecs gluteals;
- la zona que hi ha darrere de les orelles;
- regió umbilical.
En les formes greus de la malaltia, les erupcions no es limiten a les zones anteriors del cos. Es poden estendre per àmplies zones del tronc i de les extremitats, canviar l’aspecte del pacient més enllà del reconeixement.
Gradualment, les erupcions psoriàtiques desapareixen, sense deixar conseqüències a la pell. El període de remissió pot ser diferent: de dues a tres setmanes a diversos anys.
Diagnòstics
Un dermatòleg pot sospitar aquesta malaltia ja a partir d’un examen del pacient. També es realitza una prova amb el rascat d’escales de superfície, la presència del fenomen Auspitz confirma el diagnòstic. Els canvis d’ungles característics de la psoriasi també poden ser un criteri de diagnòstic addicional. En casos rars, pot ser necessària una anàlisi histològica de la zona de la pell (biòpsia).
El diagnòstic diferencial es realitza amb les malalties següents:
- infeccions per fongs;
- sífilis;
- liquen multicolor;
- dermatitis seborreica.
Causes de la psoriasi
Encara no es coneixen les causes exactes de la psoriasi. Però el fet està establert que la psoriasi no és contagiosa, no es transmet per contacte. Tot i això, hi ha proves que confirmen la naturalesa hereditària d'aquesta malaltia. Una persona pot heretar una predisposició dels seus pares, però això no vol dir que necessàriament caurà malalt. Els factors predisposants són:
- infecció estreptococica;
- estrès crònic;
- prendre medicaments immunosupressors;
- VIH
Tractament
No hi ha tractaments efectius per a la psoriasi. Tanmateix, hi ha remeis que redueixen significativament els símptomes, de vegades provocant la desaparició.
Atenció bàsica
El tractament de la psoriasi implica principalment una cura adequada de la pell. Són ideals els gels de dutxa oliosos especials, les pomades i les cremes altes en greixos. Augmenten les propietats protectores de les capes superiors de la pell i impedeixen que s’assequi. Les preparacions cosmètiques que contenen urea i àcid làctic salicílic també tenen un efecte positiu en la psoriasi. També es prenen mesures terapèutiques addicionals en funció de la gravetat dels símptomes.
Forma lleugera
Amb un moderat curs de la malaltia, en la majoria dels casos depenen del tractament local. Utilitzeu substàncies que retardin el creixement excessiu de les cèl·lules de la pell i tinguin un efecte antiinflamatori. Hi ha cremes especials, gels, locions i xampús per al tractament de la psoriasi.
Les substàncies més utilitzades són:
- derivats de vitamina D3;
- cortisona;
- ditranol, cinolina;
- derivats de vitamina A.
Els fàrmacs més comuns amb ditranol. Aquesta substància inhibeix el creixement i la inflamació cel·lulars excessius. Els efectes secundaris de la teràpia amb ditranol inclouen irritació i decoloració de la pell, roba de llit i roba. Els farmacòlegs han desenvolupat l’anomenada “teràpia minuciosa”: un medicament amb una alta concentració de ditranol es manté a les zones afectades fins a mitja hora. Segons les revisions, l’efectivitat del procediment no és menor que amb l’ús prolongat del medicament.
Drogues ambvitamina D també té efectes antiinflamatoris i formen part de la teràpia estàndard. Es pot utilitzar sol o combinat amb fototeràpia selectiva.
La vitamina D sovint es combina amb pomades de cortisona. Aquest esquema s’adapta bé a l’etapa inicial del tractament, però no es pot utilitzar durant molt de temps. Amb un ús constant, la cortisona fa que la pell de les zones tractades sigui més fina i més susceptible a la infecció.
El tractament amb derivats de vitamina A (retinoides) dóna un bon efecte en combinació amb un tractament extern, com la llum ultraviolada.Aquest grup de fàrmacs normalitza el creixement cel·lular, accelera la desquamació (escampes) i té un efecte antiinflamatori.
Si la psoriasi es produeix a la cara, entre els dits, a la zona genital o a les natges, aleshores en alguns casos, els inhibidors de la calcineurina tenen un bon efecte. Al mercat farmacèutic es presenten com a preparacions de Tacrolimus i Pimecrolimus.
Moderada i severa
Amb aquesta variant de la malaltia, s’utilitzen addicionalment medicaments que afecten el funcionament del sistema immune. Per exemple, es pot assignar:
- Ciclosporina;
- èsters d’àcid fumàric;
- "Metotrexat."
Aquest plantejament es deu al fet que el desenvolupament de la psoriasi és causat per una violació de la resposta immune al cos. Així mateix, per al tractament d’aquesta malaltia s’utilitzen fàrmacs, el principi actiu dels quals és l’etanercept. Està disponible en forma injectable.
Altres possibles medicaments per tractar formes de psoriasi moderades a severes són:
- Adalimumab
- Infliximab
- Iksekizumab;
- Ustekinumab.
"Iksekizumab" té un efecte sobre els vincles del sistema immune. Inhibeix certes cèl·lules T i mediadors inflamatoris. El cost d’aquest medicament és força elevat i encara no es coneixen els efectes a llarg termini. Utilitzeu aquests medicaments després de la consulta amb el seu metge.
Fototeràpia
En aquest cas, l’efecte terapèutic sobre la pell el proporcionen els rajos de llum. En un llit bronzejat, el pacient està exposat a la llum natural (helioteràpia) o a raigs especials. Els més eficaços en el tractament de la psoriasi van ser làmpades que emetien rajos amb una longitud d’ona de 311 nm.
També hi ha mètodes combinats de tractament amb la llum. El seu principi és millorar l’acció dels rajos sobre la pell amb l’ajut d’altres components (balneoteràpia, “Psoralen”).
Teràpia amb làser
De fet, el tractament amb làser és una forma de fototeràpia. No obstant això, durant la teràpia amb làser, el feix està dirigit estrictament a les zones danyades de la pell. També s’utilitza energia de radiació més potent, mentre que les capes superficials de la pell es processen i els teixits subjacents no es danyen. La teràpia amb làser és especialment adequada per al tractament de focs petits de psoriasi, com la psoriasi als braços o a les cames.
Climatoteràpia
Alguns experts recomanen que els pacients amb psoriasi al cos canviïn la seva zona climàtica o es desplacin a una altra regió. Un exemple típic de teràpia climàtica és allotjar-se al mar Mort, on el sol i l’aigua salada tenen un efecte positiu sobre la pell.
Eliminació de factors provocadors
Si s'estableix una connexió entre la recaiguda de psoriasi i estreptococ, és necessari eliminar els punts d'infecció. En el cas de l'amigdalitis freqüent o les exacerbacions de l'amigdalitis crònica, és possible extirpar quirúrgicament de les amígdales. Sovint després d’això, el curs de la psoriasi millora a llarg termini, en alguns casos, les seves exacerbacions no es produeixen en absolut.
Banys de sal
Els banys d’aigua salada també es poden utilitzar com a part de la teràpia de psoriasi. L’aigua amb un alt contingut en sal (20-30%) es produeix a partir de pous subterranis. Conté un alt percentatge de clorur sòdic i altres minerals.Els estudis han demostrat que la solució salina concentrada redueix la inflamació a la pell i alleuja així els símptomes de la psoriasi.
Els remeis populars
Hi ha moltes receptes populars diferents que poden alleujar l’agudització de la psoriasi. Es poden utilitzar de forma independent a casa. Aquests inclouen alguns olis comestibles. Per exemple, l’extracte d’ametlla, l’avet, l’obs. Hi ha ressenyes sobre la bona efectivitat dels embolcalls d’argila o el fregament de la pell amb mantega de karité.
Mètodes alternatius
També es poden utilitzar mètodes alternatius per tractar la psoriasi: medicina tradicional xinesa, homeopatia, preparacions de silimarina. Tanmateix, la seva efectivitat no és gaire demostrada.
Psicoteràpia
Estudis mèdics han demostrat que les persones amb psoriasi experimenten molèsties psicològiques més grans que els pacients amb malalties greus com la diabetis mellitus o l’asma bronquial. Les persones amb erupcions a la pell sovint se senten desfigurades, es trenca la seva autoestima i una sensació de confiança interior.
Els joves es veuen especialment afectats, perjudiquen els companys i coneguts, malgrat que la malaltia no és contagiosa. En aquest cas, la localització del procés és de gran importància, si la cara està afectada, l’àrea genital o les erupcions són al cap, llavors això pot causar greus problemes psicològics.
Els psicòlegs recomanen l’ús de mètodes de tractament com ara la psicoanàlisi, la teràpia conductual o els mètodes de relaxació. També és eficaç l’intercanvi d’experiència en grups d’autoajuda objectiu amb altres pacients similars. En medicina popular, també s’utilitzen mètodes de psicoteràpia i suggeriments (per exemple, conspiracions de psoriasi.
Estil de vida saludable
Els que mengen bé, no fumen, no consumeixen alcohol amb moderació, controlen el seu pes, tenen un sistema immune fort i són menys propensos a la recaiguda de la psoriasi.
Els estudis científics demostren que les erupcions psoriàtiques són més pronunciades en els fumadors que en els no fumadors. En les persones que fumen 15 cigarrets al dia o més, es triplica el risc de desenvolupar la malaltia. També se sap que en els homes que consumeixen molta alcohol, la psoriasi és molt més freqüent. Per tant, el rebuig dels mals hàbits serveix com a bona prevenció de la recaiguda de la psoriasi.
Nutrició
Hi ha moltes recomanacions dietètiques per a la psoriasi. No obstant això, els principis fonamentals d'aquesta alimentació són els següents:
- reduir el consum - productes que contenen àcids linoleics i gamma-linoleics (carn de porc, embotits i carns fumades, vedella);
- de la carn a preferir - pollastre, gall dindi, conill;
- augmentar el consum - productes amb vitamina D, zinc;
- incloure diàriament al menú - peix amb un alt contingut en greixos (salmó, truita, verat).
El tractament de la psoriasi és un conjunt de mesures, tant locals com sistèmiques. La teràpia d’aquesta patologia la duen a terme dermatòlegs, immunòlegs, metges generals. Només un especialista amb experiència podrà elaborar correctament un règim de tractament tenint en compte la gravetat i l’etapa del procés. L'ús de mètodes populars ha de ser molt curós. Abans de tractar la psoriasi a casa, haureu de consultar definitivament un metge.
Carregant ...