Psoriasi al cap: com tractar, medicaments locals i sistèmics

Aquesta malaltia és coneguda des de l’època d’Hipòcrates. Va ser ell qui va descriure els símptomes. En particular, va indicar erupcions localitzades al cuir cabellut. De mitjana, aquesta patologia es produeix en el 2-7% del total de la població. Pot aparèixer a qualsevol edat, fins i tot en nens a partir dels quatre mesos. El 50-80% dels pacients s'observa la implicació del cuir cabellut amb psoriasi. Al món, 125 milions de persones pateixen aquesta forma de la malaltia.

Raons

Els científics encara no han establert les raons exactes per a l'aparició d'erupció. Hi ha un supòsit sobre la naturalesa genètica de la patologia, quan, sota la influència de factors ambientals, es produeix la manifestació de símptomes. Una predisposició hereditària es confirma pel fet que els nens el pare o la mare pateixen psoriasi tenen problemes de salut similars en un 14% dels casos. Si es diagnostica aquesta patologia en ambdós pares, el risc de produir-se en el fill augmenta fins al 40%.

Segons la majoria dels dermatòlegs, la psoriasi és una dermatosi crònica, el mecanisme d’ocurrència d’aquest és degut a processos autoimmunes al cos. Això es confirma per la presència de complexos immune a la sang dels pacients, sobretot durant la progressió de les erupcions. A més, aquests complexos es poden trobar no només al cuir cabellut, sinó també en altres òrgans i sistemes: ronyons, cor i vasos sanguinis, fetge, articulacions.

Els símptomes

Una manifestació característica de la patologia és la formació de plaques vermelloses psoriàtiques. Els danys al cuir cabellut es troben més sovint en pacients joves, adolescents. Es pot combinar amb altres erupcions (per exemple, a les extremitats o al tronc) o pot ser l’únic símptoma.

La malaltia no és contagiosa i no és perillosa, però crea problemes psicològics per al pacient, especialment amb una àmplia zona de lesió. Les erupcions semblen no estètiques: càpules inflamatòries planes, que tenen sanefes clarament definides i una forma arrodonida. I a la superfície rugosa hi ha escates de plata soltes que es poden treure fàcilment.

Inicialment, la malaltia es manifesta en forma de papil·les petites - de 1-2 mm. Posteriorment, augmenten de mida i poden arribar a diàmetre d’1 a 3 cm. De vegades, aquestes formacions es fusionen, formant plaques de fins a 10 cm o més.

Sovint, les erupcions es localitzen a la vora del creixement del pèl a la part occipital i als temples. El seu aspecte va acompanyat de picor, caiguda de cabell. Les escates s’esfolien, semblant a la caspa amb aspecte de caspa. (De vegades la patologia s’amaga darrere d’una màscara seborrea) Això es nota especialment en la roba fosca. Tot això crea un cert malestar psicològic per al pacient. Com a resultat, la picor s’intensifica al sòl nerviós, la qual cosa comporta un trauma addicional a les plaques.

Es distingeixen les següents etapes del desenvolupament de la patologia:

• manifestació i progressió - apareixen plaques, es produeix el seu creixement gradual;
• període estacionari - les erupcions romanen de mida estable;
• remissió - desaparició gradual de plaques.

Després de desaparèixer les plaques, les zones clares de la pell poden romandre al seu lloc durant algun temps. Menys sovint, al contrari, les zones d’hiperpigmentació (enfosquiment) són visibles. La psoriasi del cap es caracteritza per la presència de les anomenades erupcions “de servei”, quan fins i tot durant la remissió romanen una o més petites plaques.

La gravetat de les manifestacions de la malaltia s'avalua segons l'escala PASI internacional. Té en compte la prevalença de les erupcions i la seva mida, la naturalesa del procés inflamatori. Es distingeixen les formes següents:

• índex inferior a 15 - forma lleugera;
• índex de més de 15 anys - forma severa.

També hi ha tres graus de gravetat:

• llum - menys del 50% del cuir cabellut està afectat, hi ha una vermellor lleu, caspa i picor;
• moderat - la malaltia també afecta menys del 50% del cuir cabellut, però la vermellor, la caspa i la picor són més acusades;
• pesat- més del 50% del cap està afectat, enrogiment, caspa i picor.

Diagnòstics

La malaltia està determinada per la presència de erupcions característiques. En alguns casos, pot ser necessari un examen microscòpic de plaques. En poques ocasions, es realitza una biòpsia de les zones afectades. Com es pot observar a la taula, la malaltia és important distingir d’algunes altres patologies.

Taula: diagnòstics diferencials

Tractament

La teràpia depèn de la gravetat del procés. Dels medicaments sistèmics utilitzats:

• desintoxicació;
• antihistamínics;
• retinoides;
• hepatoprotectors;
• citostàtics;
• immunosupressors;
• glucocorticoides.

Un requisit previ per al tractament és l’ús de fàrmacs locals. De nou, la seva elecció depèn del grau de prevalença i de l'estadi de la psoriasi. Així, per exemple, en l’etapa inicial, quan hi ha una progressió d’erupció, la majoria dels dermatòlegs recomanen l’ús de preparacions glucocorticoides d’acció local i cosmètics hidratants. En l’etapa d’estabilització del procés n’hi ha prou per proporcionar una cura adequada amb l’ús de fàrmacs antiinflamatoris, queratolítics o hidratants.

Atenció bàsica

Per millorar l’estat del cuir cabellut és millor utilitzar xampús especials amb efectes emolients i netejadors. Inclouen urea, sofre i àcid salicílic. Exemples:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sentiment

Els pacients noten especialment l’efectivitat del gel BabyBene. S'aplica al cuir cabellut i es humiteja amb aigua. Això es pot fer de nit. Al matí, juntament amb la preparació, també s’eliminen les capes escamoses. Si cal, es pot repetir el tractament.

A partir de preparacions domèstiques, es recomana la línia Emolium. Inclou xampú i una emulsió especial amb efectes suavitzants i hidratants. Això es deu als components de l’àcid linolènic, la urea, mantega de karité i macadàmia. Aquests fons es poden utilitzar per a l'atenció bàsica diària.

Amb una forma lleu de patologia, sovint és suficient l’ús regular d’un xampú especial per controlar el problema. La farmàcia té una gran quantitat d’aquests cosmètics. S’apliquen amb cura sobre el cabell humit, massatge lleugerament a la pell. A continuació, podeu deixar el producte durant diversos minuts, després esbandir. Alguns d’aquests fàrmacs estan equipats amb un nebulitzador o pipeta especial, que facilita molt el seu ús. Es poden aplicar altres productes al cuir cabellut sec i després deixar actuar durant diverses hores, preferiblement durant la nit. Després que l’eina funcioni, es renta.

També es poden utilitzar xampús convencionals contra la caspa.Tot i això, només de tant en tant. Tot i que milloren lleugerament la condició, amb un ús prolongat, la pell és massa seca. La millor opció és utilitzar xampús neutres que no irritin la pell.

És especialment important no irritar en excés la pell, ja que pot agreujar els símptomes. A més, a l’hora de tenir cura dels cabells, heu d’anar amb compte de no ferir la pell, fins i tot si de vegades les erupcions són molt picoroses. Les dones haurien d’evitar els estils, és millor rebutjar un assecador de cabell calent, no utilitzar vernissos i esprais.

Mesures antiinflamatòries

Després de netejar la pell i eliminar els dipòsits escamosos, l’objectiu del tractament és eliminar els efectes de la dermatitis. Es realitza mitjançant preparats de cortisona tòpica i medicaments combinats.
L’ús de glucocorticoides és possible en diverses formes de dosificació: emulsió, xampú o spray. Els glucocorticoides utilitzats per a aquest propòsit tenen diferents punts forts (classe). Per exemple, apliqueu:

• clobetasol- classe IV;
• valerat de betametasona - classe III;
• furoat de mometasona - classe III.

Els preparats amb cortisona no es poden utilitzar més de quatre a sis setmanes: l’ingredient actiu fa que la pell sigui més fina i sensible, esdevé susceptible a infeccions.

Sovint s’utilitza una combinació de betametasona (classe III) amb un analògic de vitamina D3, calcipotriol. També hi ha preparacions que contenen només calcipotriol. Per exemple, Tacalcitol. És adequat per a ús durant un llarg període (fins a un any).

Sovint s’utilitzen preparacions amb dithranol (cignolina o antralina) en la pràctica dermatològica. La substància es coneix des del 1916 i es considera eficaç en la teràpia antipsoriatica local. Té un efecte antiinflamatori a causa d’una disminució dels complexos immune, alenteix la ràpida proliferació de cèl·lules de la pell característiques de la psoriasi, millora la diferenciació de la composició cel·lular de la dermis. És important que en els antecedents de l’ús d’aquest fàrmac no s’observi atrofia de la pell. El problema és que la substància s’oxida a un color marronós-negre en el contacte amb l’oxigen i crea zones de tinció als objectes de contacte i la pell. Per tractar la psoriasi del cap, s’aplica per un període curt de temps (teràpia minuciosa) i després es renta.

Ajuda a restaurar el cabell xampús de quitrà. També redueixen la gravetat i la mida de les erupcions. Aquests cosmètics es poden utilitzar per rentar-se els cabells en cursos.

Règim de teràpia local

Esquemàticament, són les següents etapes de la teràpia local de psoriasi al cap.

• Neteja de la pell. Aplicar BabyBene Gel. Ús preferit durant la nit. Reutilitzables.
• Hormones. S'utilitzen glucocorticoides d'un component: emulsió de Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo. A més de fàrmacs a base de glucocorticoides i vitamina D3: gel Daivonex.
• Teràpia no hormonal. Utilitzeu ditranol. Prescripció: ditranol (0,25% o 0,5%), àcid salicílic (5%), oli de Silix (fins a 100 ml). Aplicar amb guants d’un sol ús. Recomanen començar per una concentració de substància activa del 0,25%. L’hora d’inici del procediment és de deu minuts. A continuació, cada tres dies augmenta el temps de sol·licitud de cinc minuts. I així successivament fins als 30 minuts. Si els símptomes no desapareixen del tot, la concentració de ditranol augmenta fins al 0,5%.
• Mitjans amb quitrà. S'utilitza una solució de quitrà (4% de quitrà).
• Fototeràpia. Ultraviolat tipus B d’espectre estret amb pinta lleugera.

Medicaments sistèmics

Es prescriuen només en els casos en què el tractament local i la teràpia lumínica no van produir l'efecte desitjat. O en casos greus de la malaltia. Es mostren els fàrmacs amb eficàcia contrastada

• "Metotrexat." Pot provocar una regressió important de les erupcions escamoses entre quatre i vuit setmanes després de l’inici de la teràpia. Es creu que l’ingredient actiu d’aquest fàrmac afecta el sistema immune i alenteix el creixement excessiu de les cèl·lules de la pell. No obstant això, sovint després de la retirada de fàrmacs, apareixen nous focs, sovint resistents a la teràpia. A més, Methotrexate té molts efectes secundaris. En particular, té un efecte perjudicial sobre el teixit renal.
• "Ciclosporina A". S'ha comprovat que el fàrmac és eficaç en totes les formes de psoriasi. És un dels immunosupressors que suprimeix la funció del sistema immune. Tot i això, també causa moltes complicacions greus. Per exemple, dany al tracte gastrointestinal o insuficiència renal.
• Proteïnes actives biològicament. Es tracta de proteïnes de síntesi artificial que són idèntiques a les del cos humà. Rarament provoquen reaccions adverses o al·lèrgies. Els medicaments basats en ells ("Infliximab", "Efalizumab") són relativament nous, no hi ha estudis a llarg termini sobre ells. El seu cost és elevat, de manera que es prescriuen a pacients resistents a la teràpia amb fàrmacs estàndard.

No et medicis. L’ús indegut de drogues, incloses les cares, no només no pot millorar l’estat, sinó que també pot provocar una agreujament. Al mateix temps, el règim de tractament seleccionat òptimament pel metge basat en l’experiència professional permet, en molts casos, reduir els símptomes de la patologia i estendre significativament la remissió.