Tractament de la bartolinitis en dones: com evitar la cirurgia i oblidar-se de la malaltia per sempre

Al contrari de la creença popular, la bartholinitis no només és per a les nenes que pateixen infeccions de transmissió sexual o descuiden la seva higiene íntima. La inflamació de la glàndula es pot produir fins i tot de forma "neta" amb una combinació de factors adversos. La freqüència d’aquesta patologia és d’uns 5%. Segons l’ICD-10 està classificat amb el codi N75.

Anatomia de les glàndules

La glàndula bardoolina es troba situada a l’espessor de la labia minora que hi ha a sota. Consta directament del teixit glandular i conductes excretors d’1 cm a 4-5 cm de llarg.La boca dels túbuls s’obre en el solc situat entre la labia minora i les restes de l’himen. De vegades la glàndula de Bartholin està envoltada de feixos de fibres musculars. Té dimensions reduïdes: no més d’1 cm de diàmetre. En estat de calma, no és possible provar-ho; els canvis només es poden observar amb inflamació o amb la formació d'un quist.

La glàndula Bartholin segrega un secret viscós i semblant a la gelea, especialment durant l'excitació de la dona. Una petita quantitat s’excreta en estat de calma, de manera que les dones no senten tensió, sequedat a la vagina i altres sensacions desagradables. Amb pressió sobre la glàndula i el conducte, podeu obtenir una petita quantitat de secreció. No cal fer-ho tu mateix, ja que es pot provocar inflamació.

A la superfície de la labia minora i labia majora hi ha un gran nombre de glàndules sebàcies i sudorípares. Es troben relativament uniformes a tota la superfície. De vegades, la seva inflamació (ebullicions) es confon amb la bartholinitis. Un tret distintiu d’aquest últim és que el procés s’inicia a la part inferior de la labia majora, mentre que l’ebullició es pot localitzar a qualsevol lloc.

Causes d’ocurrència

La inflamació de la glàndula Bartholin es produeix si es pertorba la sortida de secreció a causa de la reproducció activa dels microbis al seu interior. La infecció activa condueix a l’edema del teixit, que agreuja encara més el pas de moc. Hi ha un cercle viciós.

Els microorganismes patògens entren a la glàndula de la bartholina de diverses maneres:

• corrent retrògrad - E. coli, enterococis i altres patògens del recte; clamídia, els gonococs, les tricomònades també poden provocar bartolinitis, procedents de la vagina en presència d’aquestes infeccions genitals;
• hematogeni - hi ha una hipòtesi que els microbis patògens poden entrar a la glàndula amb un flux sanguini d'altres indrets, inclosa una infecció crònica.

Podem distingir els factors de risc de la inflamació de la glàndula bartholina:

• higiene deficient - Especialment per no respectar la regularitat durant els dies crítics, la sang és l’entorn més “agradable” per al creixement actiu i la reproducció dels bacteris;
• microtrauma - pot aparèixer amb irritació constant, picor, després de les relacions sexuals;
• disminució de la immunitat - La Bartolinitis pot empitjorar després d'infeccions virals respiratòries agudes, grip, després d'hipotèrmia;
• roba interior sintètica - amb roba interior ajustada i sintètica amb regularitat, es creen condicions anaeròbiques amb alta humitat, que provoquen la multiplicació de patògens;
• infeccions genitals - generalment la bartolinitis té un caire inespecífic, però pot ser causada per tricomonades, gonococs, clamídia;
• Manipulacions ginecològiques - la majoria de vegades es produeixen exacerbacions després de l'avortament;
• infeccions cròniques la presència de focs als ronyons (pielonefritis), dents (càries), proctitis, hemorroides.

Què passa

En funció de la durada del procés i de la presència d’exacerbacions, es distingeixen les següents formes de bartholinitis:

• agut - amb un quadre clínic viu;
• subaguda - quan els símptomes es lubrifiquen, les queixes són moderades;
• crònica recurrent - en presència d’exacerbacions periòdiques de la bartholinitis.

La Bartolinitis comença amb una lleugera inflamació i pot progressar significativament en poques hores. En funció d’això, es distingeixen les etapes:

• canaliculitis - mentre que el procés infecciós està limitat als conductes excretors;
• infiltració - la glàndula mateixa es veu afectada, inflor severa, hi ha dolor, però no hi ha una restricció clara del focus;
• abscess - alhora, "suavitzar" dins dels teixits densos es palpa, és una cavitat amb emp que "busca" una sortida.

Símptomes de bartholinitis en dones

Els símptomes principals de la bartholinitis en les dones són els següents:

• dolor al vestíbul de la vagina;
• febre
• inflor, enrogiment de la labia majora.

La gravetat dels símptomes canvia a mesura que la inflamació empitjora.

• Canaliculitis. La temperatura és normal o subfebril. El més preocupant no és un dolor molt fort a les llavis majors. Sovint es fa sentir picor, cremant a la zona del vestíbul de la vagina a causa de la inflamació i la irritació dels teixits amb una secreció semblant a pus, que es segrega dels túbuls.
• Infiltració. S'anomena "fals abscess". El quadre clínic s’assembla en molts sentits a l’abscessiu veritable del teixit, les diferències es troben literalment en els detalls, només poden ser determinades per un especialista. La temperatura corporal puja, de vegades fins als 39-40 ° C, una dona nota calfreds greus, debilitat, mals de cap. La zona de la labia majora amb glàndula inflamada és fortament dolorosa quan es toca, fa mal moure's. Edema de teixits greus, sovint l’entrada a la vagina queda completament bloquejada i l’examen vaginal és impossible. La labia majora és de color vermell brillant, amb una brillantor a causa de l'estirament dels teixits, tocada en calent. Ganglis limfàtics ampliats a l’engonal.
• Abscessos. Es manifesten tots els símptomes de la inflamació característics de la infiltració. A la palpació de la labia majora a la zona de la inflamació, es determinen els teixits densos, i en una de les zones es detecta suavització: es tracta d’una cavitat ja formada amb pus. Una dona pot notar una "ondada" en aquest lloc. Els ganglis limfàtics inguinals s’amplien.

Si durant l’embaràs

La bartolinitis es produeix durant la gestació.Aquest pot ser el primer episodi de la malaltia o una recaiguda de forma crònica. La tàctica de conduir una dona depèn en gran mesura del quadre clínic. Si és possible, s’hauria de seguir la teràpia conservadora.

La Bartolinitis és perillosa durant l'embaràs de la següent manera:

• infecció intrauterina del nadó - provoca una amenaça, interrupció, fuites de líquid amniòtic, part prematur;
• complicacions infeccioses després del part - si una dona dóna a llum a través del canal natural de naixement, augmenta la probabilitat de conjuntivitis purulenta, la supuració de la ferida umbilical en un nadó; per a mare, els riscos augmenten endometritiscuració deficient de les sutures.

Diagnòstics

Sota bartholinitis, es poden emmascarar altres problemes dels genitals externs a la zona íntima (vegeu taula). Típicament, el diagnòstic s’estableix en funció de l’examen, així com durant el tractament quirúrgic, ja que la malaltia és majoritàriament aguda i requereix tractament immediat, fins i tot en l’etapa inicial.

Taula: Com no confondre Bartolitis i altres malalties

Com tractar

Fins a la formació d’un abscess, el tractament només és conservador, orientat a reduir la inflamació. Amb la progressió del procés infecciós i l’aparició d’un símptoma clar de “fluctuacions” (suavitzant), es realitza una de les opcions per a la cirurgia.

Teràpia conservadora

El tractament sense cirurgia és utilitzar diverses compresses, banys per reduir la inflamació. Els procediments següents ajudaran a alleujar la inflamació de la glàndula de Bartholin i els símptomes associats:

• banys amb camamilla, calendula;
• locions i banys amb solució de sal hipertònica;
• aplicar una compressa freda;
• l’ús de pomada de Viŝevski, Levomekol.

A més, es pot utilitzar fisioteràpia. Per exemple, la magnetoteràpia als llavis, UHF. La hirudoteràpia (tractament amb sangoneres) s'utilitza en el període "fred" amb bartolinitis crònica per evitar la recaiguda o uns dies després d'obrir l'absès per accelerar la curació.

El tractament principal inclou els medicaments següents.

• Antibiòtics. Es seleccionen tenint en compte la sembra del contingut vaginal o ja segons els resultats de la sembra del pus de l’abcessi. Si això no és possible, els medicaments es prescriuen empíricament. Els més utilitzats són Metronidazol, cefalosporines (cefazolina, cefotaxima), macròlids ("Azitromicina"), Penicil·lines (" Amoxiclav "), fluoroquinolones (" Ciprofloxacina "). La durada i la dosi són determinades individualment pel metge.
• Analgèsics. Per reduir el dolor i la febre analgin, aspirina, Ibuprofè, Ketorolac,No-shpa».

Amb una inflamació simultània a la vagina, es poden prescriure supositoris, inclosa la colpitis de candidiasi, que pot desenvolupar-se en un segon pla de tractament antibacterià.

Opcions d’operació

Per al tractament de l’abcessi de bartolina o bartolinitis recurrent, existeixen els següents mètodes:

• obertura i drenatge;
• extirpació completa de la glàndula;
• Cirurgia per catèter Vord.

Dissecció de supuració

Aquest és un mètode de tractament quirúrgic normal i bastant comú, però presenta molts inconvenients. La principal és recaure aviat en un 99% dels casos. Durant l'operació es realitza el següent:

• es diseca la pell de l’abcessiu;
• s’elimina el contingut purulent;
• es renta la cavitat amb antisèptics;
• s’instal·len conductors de goma per drenar el contingut.

L’operació es realitza sota anestèsia local o sota anestèsia intravenosa. Es pot utilitzar làser. La seva durada no és superior a 10-15 minuts. Es pot realitzar de forma ambulatòria, mentre que és necessari realitzar apòsits dues vegades al dia durant dues setmanes. Tot el període de rehabilitació és d’aproximadament un mes, durant el qual s’ha d’abstenir d’activitats sexuals.

Extracció quirúrgica

Aquest mètode de tractament s’utilitza en el període “fred” de la bartholinitis crònica, quan no hi ha inflamacions agudes. Al mateix temps, s’elimina el ferro del costat on es produeixen les recaigudes de la malaltia, el segon roman sense tocar.

Un clar avantatge de l’operació és que els episodis repetits de la malaltia no són possibles. Els desavantatges del mètode són els següents.

• Difícil funcionament. La glàndula Bartholin té un bon subministrament de sang i està envoltada de plexes venosos, a conseqüència dels quals hi ha un alt risc de sagnat. La durada de l’eliminació de la glàndula és d’aproximadament una o dues hores sota anestèsia general (anestèsia endotraqueal) o local (anestèsia espinal). En el període postoperatori es poden formar grans hematomes, que cal drenar addicionalment.
• Costures lletges. Les lligadures estan superposades per fora i per dins, de vegades poden canviar l’aspecte dels genitals.
• Es perd el ferro. Degut al fet que la glàndula Bartholin s'elimina completament, posteriorment, la dona pot ser pertorbada per la sequedat durant les relacions sexuals. Tot i això, molts que han tingut la cirurgia afirmen que la glàndula restant afronta la funció i no hi ha problemes d’aquest tipus.
• Cal hospitalització. Per realitzar-lo, cal un tractament intern per a dos o tres dies.

De vegades després d’una extirpació completa de la glàndula, les dones noten dolor a la zona de l’operació durant l’activitat sexual durant l’activitat sexual.

Ward Cateter

Aquest és el mètode més prometedor i menys traumàtic per tractar no només la bartolinitis aguda, sinó també els quistes de les glàndules. L’essència de l’operació és la següent:

• es realitza un abscess - glàndula bardoolina als llavis;
• pus es retira - I es renta la cavitat amb antisèptics;
• Hi ha instal·lat el catèter Vord - al final d’aquest s’infla un globus, que ajuda a arreglar-lo;
• s'elimina el catèter - en un mes i mig.

Les reaparicions després d'aquestes intervencions es produeixen en no més del 10% dels casos (comparat amb el 99% amb una autòpsia convencional). El mecanisme d’acció és que durant el temps que el catèter es troba a la cavitat de l’abscés anterior, es forma un nou canal per a la sortida de secreció. El ferro està intacte, la seva funció no està deteriorada. L’operació es realitza sota anestèsia intravenosa, no té una durada de més de 20 minuts, es pot realitzar en un hospital de dia sense més de dues hores.

5 preguntes comunes

Tenint en compte que la bartolinitis és una malaltia comuna, el procés de diagnòstic i tractament sempre va acompanyat de moltes preguntes. Els més rellevants són els cinc següents.

1. Quan puc reprendre relacions sexuals?. Cal continuar una relació íntima no més tard d’un mes després de qualsevol tractament quirúrgic. En el cas d’una recaiguda de la forma crònica i d’un tractament conservador amb èxit, les relacions sexuals es resolen després de la desaparició de tots els símptomes.
2. Quina diferència hi ha entre el tractament durant l’embaràs. Una varietat de fàrmacs es selecciona tenint en compte la seguretat del nadó.
3. Què s’ha de fer si se sospita que hi ha bartholinitis. Busqueu atenció mèdica immediatament. En un cas extrem, comenceu a prendre antibiòtics, però en cas de no millorar, busqueu ajuda mèdica immediatament.
4. Què cal fer si s’obre un abscés. Un avanç independent de la supuració sense un tractament adequat comportarà una recaiguda precoç. Per tant, heu de consultar un metge, malgrat alguna millora.
5. L’eliminació de la glàndula afecta l’embaràs. La probabilitat de concepció del ferro no està afectada. Les conseqüències només poden afectar la qualitat de la relació íntima de la dona.

És possible evitar la malaltia

La prevenció de la inflamació de la glàndula bartholina és la següent:

• ús del preservatiu;
• portar roba de teixit natural;
• higiene regular amb sabó per a nadons;
• tractament puntual dels processos inflamatoris a la vagina.

L’autotractament de la bartolinitis, fins i tot en cas d’aturada en abscessos o disminució dels símptomes, comportarà una recaiguda precoç. Podeu mirar a Internet a la foto el que sembla i on es troba el ferro de Bertoletova. L’eliminació de la glàndula Bartholin és un tractament eficaç, però té molts inconvenients. El tractament òptim és la instal·lació d’un catèter de Word o els seus anàlegs. Es tracta d’una operació menys traumàtica que es realitza de forma ambulatòria i té el menor risc de recaiguda.

Ressenyes

Fa 15 anys que pateixo de bartolinitis, 2-3 vegades l'any. Després de parir, vaig oblidar 3 anys què és. Però aviat de nou. Els metges van fer proves, van obrir la glàndula constantment, però no van curar res. Ara només estalvio Vishnevski. Em van dir que tragués la glàndula quan s’inflama, però d’altra banda es pot inflamar. Una cosa més, no sé si és coincidència o no, però ... el doctor em va atribuir control de la natalitat JanineSegueixen i es guareixen, va dir que ajudaria. La veritat, mentre vaig beure durant 1 any, no recordava la bartholinitis, però ella només es va aturar, i també la inflamació. Us desitjo bona salut.

Victòria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Vaig tenir moltes vegades, tan bon punt la immunitat cau. Vaig espantar constantment ungüent de Vishnevski (la pomada es va colar abundantment sobre un coixinet de cotó i es va enganxar amb un guix quirúrgic sobre paper a un indret). Si l’abces és petit, bé, tot just comença a inflar-se, després es resoldrà després de la pomada, però si ja és gran, la pomada s’estendrà i esclatarà!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Tinc un problema així, es diu bartholinitis. abans era una vegada a la vida
dins! Em van fer, em van tractar amb un làser tres vegades sense cap hospital, van treure la glàndula i ja no me'n recordo. i la primera vegada que es va inflamar, es trobava en el set * anet * obert sota anestèsia general, els antibiòtics picaven * anet *

Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Les noies. Et llegeixo i vull plorar. Em van salvar de la cirurgia. Va arribar a un abscès greu, potser el meu ginecòleg estava segur que va suposar un ebullició. Vaig trobar un bon ginecòleg-cirurgià, és l’únic de Sant Petersburg que resol aquest problema sense obrir l’absès des de l’exterior i preservar la funció de la glàndula !!!
Vaig obrir un abscés a l’interior de la vagina, vaig instal·lar un catèter Fole, el vaig rentar amb un antisèptic un dia després i vaig instal·lar un petit catèter de paraules americà.Tot va ser terriblement dolorós, però és 100 vegades millor que la cirurgia sota anestèsia, no hi ha sutura a l’exterior, el catèter es manté diverses setmanes i forma un nou pas de la glàndula, i durant la cirurgia roman obstruït, així que els abscessos tornen !!! Si no arribeu a l'abcès, generalment la instal·lació és indolora.

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Bon dia a tots. Vaig trobar bertolenitis durant el primer embaràs. Va pujar un cop de porra, però no va fer mal durant tot l’embaràs. Vaig parir sense complicacions, perquè van començar els problemes. El cop va començar a fer mal. No podia caminar, seure, posar-se, ni tan sols mentir. Es van produir dolors terribles. Un cop cada sis mesos, la va obrir. Després va decidir una operació. Es va eliminar el quist. L’operació va durar 4 hores 30 minuts. Com la meva nora, que aleshores treballava en ginecologia, va dir que estava coberta de sang. D'alguna manera va trobar aquest quist. Això va ser el 2004. Semblaria que tot el turment acabés. Però, després de dotze anys, es va tornar a sentir. Em vaig mudar a viure a una altra ciutat, vaig tenir feina i aquí tornes a estar sa. Demà aniré de nou al metge. De manera que les noies no s’afalagin que treure-la no tornarà a aparèixer després d’anys.

Esperança http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini