"Metformin" pentru pierderea în greutate: mecanism de acțiune și cum să luați medicament

Mijloace precum Metformin - biguanide - sunt o moleculă modificată de guanidină - componenta principală a plantei numită medicament de capră. Deci aceste substanțe sunt aproape naturale, iar nevoia de modificare a guanidinei la un moment dat a fost dictată de efectul său extrem de toxic asupra ficatului.

Cu toate acestea, primele biguanide au reprezentat doar un pericol ușor mai mic pentru sănătate, ceea ce dă efecte secundare pronunțate asupra ficatului, pancreasului și tractului digestiv. Utilizarea insulinei bovine și porcine pentru a compensa diabetul zaharat aproape „îngropat”, deoarece insulina este lipsită de astfel de deficiențe.

Cu toate acestea, de-a lungul timpului, interesul pentru biguanide a revenit, în principal din cauza deschiderii Metformin. Acest remediu este toxic pentru ficat sau pancreas doar în combinație cu alte medicamente și separat - nu. Utilizarea Metforminei este însoțită doar de efecte negative asupra stomacului și intestinelor, precum și de o creștere a concentrației de acid lactic în sânge.

Eliberați formularele și analogii

Metformin are multe denumiri comerciale (omologi absolute). Instrumentul poate fi numit și:

• "Bagometom";
• „Glibometom” (conține glibenclamidă);
• "Glikometom";
• "Gliminforom";
• "Gliforminom";
• "Glucophage"
• "Glucophage";
• "Metformin";
• "Diforminom";
• "Metfogammoy";
• "Siofor".

În țările fostei URSS, cele mai cunoscute opțiuni sunt Siofor, Metformin și Glyukofazh. Adesea, consumatorii adaugă la denumire o indicație a dozajului substanței active, de exemplu: „Metformin” 500; „Metformin” 850. Și producătorii își indică uneori compania în numele unui medicament.

Drept urmare, numele medicamentului ia această formă:

• "Metformina-Teva";
• "Metformina-Canon";
• Metformin Richter.

Compoziția și scopul metforminei

Compoziția medicamentului "Metformin" poate varia în funcție de dorințele producătorului. Baza sa este substanța activă în sine, iar printre componentele auxiliare pot include: stearat de magneziu, talc, amidon și adsorbant povidonă.

Fără prescripție medicală, un medicament din farmacii nu ar trebui, în teorie, să fie scutit. Dar, în practică, este considerat suficient de sigur pentru a face excepții periodice de la această regulă.

efect

„Metformin” nu afectează viteza sau volumul producției de insulină de către celulele insulite (ele se mai numesc insulite Langerhans). Dar reduce:

• eliberarea glucozei din alimente;
• absorbția glucozei de pereții intestinului;
• coagulabilitatea sângelui (blochează fibrinogenul - o proteină plasmatică coagulantă).

În plus, accelerează oxidarea grăsimilor din ficat și, prin urmare, metabolismul acestora.

mărturie

Medicamentul oficial nu recomandă utilizarea Metformin pentru pierderea în greutate pentru cei care suferă nu atât de mult în exces decât atitudinea excesiv de pictivă față de figura lor. Și totul datorită efectelor secundare, comparabile cu vătămările provocate de dietele cele mai radicale.

Dar endocrinologul are dreptul de a prescrie un medicament în anumite cazuri de obezitate, de exemplu, dacă este cauzat de următoarele condiții:

1. Diabetul zaharat. Mai ales forma sa independentă de insulină. Obezitatea cu aceasta prezintă o serie de caracteristici „diabetice” caracteristice: depunerea crescută de grăsime pe corp, inclusiv „greabele” din a șaptea vertebră de pe gât, precum și extremități subțiri (grăsime și mușchi de pe ele, din cauza deteriorării periferice, în comparație cu corpul masiv) fluxul de sânge). Obezitatea diabetului zaharat este un fenomen opțional, în multe privințe, în funcție de măsurile de compensare ale acestuia întreprinse de pacient. Cu cât un loc mai semnificativ ocupă exercițiile fizice în el, cu atât va fi mai puțin vizibil și invers.
2. Ovar polichistic. Un fenomen hormonal care apare la aproximativ 10-12% dintre femeile în vârstă fertilă. În PCOS (sindromul ovarelor polichistice), obezitatea se dezvoltă ca urmare a încercării naturale a organismului de a compensa insuficiența ovariană prin creșterea fondului de estrogen (estrogenii sunt metabolizați și „depozitați” în țesutul adipos). În plus, săriturile în tensiunea arterială, creșterea părului facial și depunerea masei grase la tipul masculin (pe abdomen și nu pe șolduri) sunt tipice pentru această boală. Acestea sunt cauzate de o deficiență de estrogen în sângele unei femei care suferă de PCOS.
3. Menopauza. Stingerea normală a funcției de reproducere, care este însoțită de o schimbare a fondului hormonal și consecințele sale inevitabile. Una dintre ele este un set rapid de grăsimi - în condiții egale pentru bărbați și femei, deși formele patologice de obezitate „postmenopauză” sunt mai frecvente la femei.

Un motiv serios este faptul că Metformin este prescris ca un agent primar, ci auxiliar:

1. Endometrioza uterină. Endometrioza este proliferarea patologică a mucoasei sale. Această afecțiune este adesea combinată cu fibromiomul, un neoplasm benign în cavitatea sa. Ambele procese sunt considerate dependente de hormoni, deși factorii traumatici sau ereditari pot fi adesea găsiți printre cauzele lor. Prin urmare, capacitatea Metformin de a normaliza excesul de activitate a estrogenului la femeile supraponderale are un efect benefic asupra progresului endometriozei și a fibromiomului.
2. Cancer localizat. În ultimii ani, proprietățile anticancerigene ale Metformin au fost cercetate activ. Clarificarea naturii lor ar permite utilizarea mai largă a medicamentului în oncologie. La început, efectul pozitiv al Metformin asupra prognosticului și reabilitării pacienților cu cancer de stomac, sân, pancreas, prostată, ficat și endometru a fost pur și simplu observat. Indicația pentru utilizarea Metformin în tipurile de cancer de mai sus se datorează faptului că stimulează apoptoza celulară (un mecanism de autodistrugere celulară care nu funcționează în celulele canceroase). În plus, medicamentul este capabil să inhibe proliferarea (divizarea) oricărei celule, opțional maligne. Versiunea principală a originii acestor proprietăți este că Metformin blochează intrarea zahărului în celule - catalizatorul principal pentru toate procesele de metabolism, creștere și divizare pentru celulele sănătoase și maligne.Este adevărat, o parte din aceste efecte este obținută datorită impactului negativ al metforminei asupra organelor și sistemelor individuale. Deci, efectul său anticarcinogen asupra prostatei la bărbați se explică prin capacitatea de scădere a nivelului de testosteron, care este ușor obținut prin terapia hormonală standard. Prevenirea cancerului pancreatic folosind Metformin nu a fost încă recomandată (doar lupta împotriva unei tumori existente). Motivul este că utilizarea sa pe termen lung, singură, duce la pancreatită cronică (afecțiune precanceroasă, în special la diabetici). 

Tratamentul cu metformină este, de asemenea, prescris pacienților cu hepatită și obezitate nealcoolică a ficatului.

Esența relației dintre aceste afecțiuni și diabetul zaharat nu este în totalitate clară pentru știință, dar există o presupunere că hepatoza grasă este asociată cumva cu creșterea rezistenței la insulină. În plus, progresia și prognosticul său pot fi afectate de pasiunea pacientului pentru dulciuri pe fructoză, excesul căruia este depus în ficat sub formă de glicogen și grăsime.

Caracteristici ale utilizării produsului pentru a reduce greutatea

Practica arată că siguranța Metformin este încă îndoială. De exemplu, acest lucru se datorează capacității sale de a provoca inflamații într-un pancreas sănătos.

Date contradictorii cu privire la efectul său asupra funcționării sistemului nervos. Unele studii oferă dovezi că Metformin activează celulele stem „adormite”, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru a trata multe patologii legate de vârstă, inclusiv ateroscleroza și demența senilă.

Alții indică capacitatea sa de a reduce absorbția vitaminei B₁₂ din alimente, ceea ce presupune dezvoltarea neuropatiei periferice. Și în 2017, s-au obținut rezultate sistematice ale mai multor studii. Ei au arătat că tratamentul cu Metformin a crescut semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala Parkinson, deși nu este încă clar de ce.

Contraindicații și complicații

Printre contraindicațiile date în instrucțiunile de utilizare a "Metformin" și orice medicamente bazate pe aceasta, există în mod necesar o serie de afecțiuni:

1. Acidoză lactică. Intoxicații cu acid lactic, secretate în mod normal de mușchi cu contracție activă. Acidul lactic este un produs al respirației celulare, iar acumularea lui provoacă durere în fibra musculară după efort fizic. De obicei, acesta este excretat de rinichi, dar din anumite motive acest lucru nu se poate întâmpla (există prea mult acid lactic, funcția renală este afectată). Această complicație este fatală și necesită asistență medicală imediată. O supradozaj de Metformin în sine poate provoca o creștere a concentrației de acid lactic în sânge. Și prezența acidozei lactice chiar înainte de începerea administrării sale exclude automat Metformin din lista medicamentelor aprobate pentru pacient.
2. Insuficiență renală. Ca catalizator pentru acidoză și alte efecte secundare asociate cu acumularea medicamentului în țesuturi și întârzierea eliminării acestuia.
3. Comă hipoglicemică. O caracteristică caracteristică a diabetului zaharat care rezultă din nivelurile scăzute ale glicemiei. Hipoglicemia poate fi asociată cu restricții severe la cantitatea de carbohidrați consumați pe zi (diabeticii le numără în unitățile de pâine), excesul de insulină injectată o dată, efort fizic excesiv sau chiar o pauză lungă între mese (hipoglicemie nocturnă). Metformina limitează absorbția glucozei în sânge și producerea acesteia în ficat.Adică, acțiunea sa sporește simptomele hipoglicemiei, accelerează debutul comei (creierul nu poate funcționa fără zahăr) și crește probabilitatea de deces.
4. Cetoacidoză. Numită și „respirație de fructe” și caracteristică diabetului zaharat necompensat, dietelor stricte și cazurilor de foame prelungită. Corpurile cetonice sunt rude chimice ale acetonei, formate în timpul descompunerii proteinelor / celulelor proprii ale organismului (acest lucru se întâmplă în timpul foamei când organismul „mănâncă”). Sunt extrem de toxice pentru rinichi și creier. Acțiunea Metformin are ca scop crearea unui deficit suplimentar de glucoză în sânge și celule. Deci, el nu este capabil decât să accelereze formarea corpurilor cetonice.
5. Hipoxia. În special, cauzată de insuficiența inimii sau a plămânilor, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen. Poate provoca acidoza lactică menționată, completând extrem de fără succes acțiunea Metformin.
6. Infecții la scară largă. De asemenea, febrile și alte afecțiuni acute de natură stabilită / neidentificată, care nu au legătură cu nivelul de zahăr și care necesită numirea altor medicamente.
7. Alcoolismului. Sau împărtășirea alcoolului cu Metformin. Diabetul zaharat și alcoolul etilic sunt incompatibile, deoarece este un activator puternic al digestiei și al absorbției de glucoză, crește riscul de hipoglicemie. Și unul dintre subprodusele metabolizării etanolului în ficat este acidul lactic, al cărui nivel este crescut și prin efort fizic, hipoxie și utilizarea Metformin în doze mari. Astfel, combinația Metformin plus alcoolul duce la o creștere rapidă a acidozei lactice chiar și atunci când sunt utilizate în doze moderate.

Alte restricții

Pe lângă lista oficială de contraindicații ale Metformin, există și una neoficială - care nu este specificată în instrucțiuni.

• Sarcina și alăptarea. Nu a fost găsit efectul negativ al metforminei asupra fătului, deoarece nu pătrunde în placenta sau laptele matern, rămânând strict în tubul digestiv. Dar, în mod clar, cercetarea pe acest subiect nu este suficientă. Prin urmare, este mai rezonabil ca mamele în așteptare să aibă grijă de ele și de copil, mai ales în primele etape ale sarcinii.
• Rezistență la insulină. Primul și principalul scop al medicamentului. Asociația Americană pentru Diabet a efectuat un studiu în 2012 privind eficacitatea Metforminei în comparație cu activitatea fizică. Ea a împărțit subiecții cu prediabet (non-critică, crește rezistența la insulină) în patru grupuri. Primul a primit un placebo în loc de Metformin și nu a participat la sport, al doilea a primit doar Metformin, iar al treilea și al patrulea au primit un placebo sau Metformin în combinație cu activitatea fizică. Rezultatul a fost neașteptat, deoarece grupul care a luat un placebo și a făcut sport a arătat cel mai bun rezultat în creșterea sensibilității celulelor la insulină în comparație cu grupul de control (luând doar placebo). Și grupele care au fost tratate pentru rezistență la insulină doar cu „Metformin” sau „Metformin” în combinație cu activitatea fizică au fost mai slabe decât grupul „doar sport”, deși s-a presupus contrariul. Și cercetătorii au fost nevoiți să presupună că efectul negativ al „Metforminului” asupra funcționării sistemului nervos duce la faptul că creșterea „apetitului” celulelor asupra glucozei în timpul activității fizice este parțial compensată de utilizarea „Metforminei” în loc de a o suplimenta. Aceasta înseamnă că schimbările tradiționale ale stilului de viață cu prediabetul sunt mai eficiente decât tratamentul cu Metformin.

Oficial, cele mai frecvente reacții adverse ale Metformin sunt balonarea, durerile abdominale, diareea și un gust metalic în gură și pierderea poftei de mâncare. Dispar în prima săptămână sau două după începutul aportului.

Recepția de pierdere în greutate

În ciuda tuturor îndoielilor cu privire la efectul Metforminei asupra diferitelor procese din organism, endocrinologii îi prescriu din ce în ce mai mult pentru a „accelera” rezultatele dietei pentru pacienții supraponderali sau obezi, fără semne de rezistență la insulină. Cu toate acestea, recenzii despre comprimatele Metformin și rezultatele pierderii în greutate cu ajutorul lor sunt amestecate.

Majoritatea dintre ele sunt pozitive, deoarece cursul Metformin duce totuși la scăderea greutății corporale și la atingerea proporțiilor dorite. Dar efectele secundare care au apărut la începutul administrării sale trec uneori la stadiul cronic.

În plus, rata medie de pierdere în greutate observată de „experimentatori” pe o singură Metformin este de aproximativ 5 kg pe lună, în timp ce multe diete aduc același rezultat. Și în cazul unor mono-diete scurte, pierderea în greutate se poate ridica la 7 kg pe săptămână, pentru care sunt proiectate.

Mai mult, probabilitatea gravității efectelor secundare ale metforminei și ale dietelor radicale este aproximativ aceeași, iar în ceea ce privește reversibilitatea acestora, dietele câștigă mai multe puncte.

Astfel, întrebarea care este Metformin cea mai eficientă pentru pierderea în greutate este incorectă din două motive simultan:

• el este la fel peste tot - și acționează la fel (doar producătorul său diferă);
• pentru pierderea în greutate el este nedorit - din moment ce ghemuirile banale și restricțiile calorice pot obține aceleași rezultate, dar mult mai sigure.

În ceea ce privește cum să luați Metformin pentru pierderea în greutate, ar trebui să începeți să utilizați 500 mg de medicament o dată pe zi, noaptea, după cină. Doza săptămânală trebuie crescută cu 500 mg și oprită la 3 g pe zi. Cursul total de pierdere în greutate pe Metformin nu trebuie să fie mai mare de trei luni consecutive.

Există diferite modalități de a vă raporta la contradicțiile existente cu Metformin. Un lucru este clar: se află în studiu activ. Este probabil ca rezultatele obținute de observație să conducă ulterior la apariția unor mijloace îmbunătățite ale acestei serii.

Însă acum administrarea Metformin pentru pierderea în greutate, dacă acest obiectiv nu este asociat cu diabetul zaharat de tip 2, înseamnă a risca agravarea tulburărilor metabolice existente și a bolilor digestive.