Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai: kuo ji skiriasi nuo įprasto ir ypač gydymo

„Šokolado“ endometriozė vadinama todėl, kad židiniuose susidaro panaši spalva ir konsistencija, turinys yra kaip skystas tamsus šokoladas. Tai yra kraujo krešėjimas ir ląstelių elementai. Endometriozės klastingumas yra nuolatinis jos atkrytis, sudėtingas ir ilgas gydymas bei didelė adhezinio proceso formavimo tikimybė mažame dubenyje. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) endometrioidinės cistos praeina kodu N 80.1.

Dažnai moterys, gavusios tokią diagnozę, pradeda panikuoti: ką reiškia endometrioidinė cista - kuri dėl nežinojimo dažnai vadinama endometriotine ar endometriumo cista - ar skauda, ​​kokį kodą turi ICJ-10 ...

Kas tai yra

Paprastai endometriumo ląstelės turėtų būti tik gimdos ertmėje. Jie kas mėnesį virsta transformacijomis - jie auga pirmoje ciklo fazėje, paskui atmetami ir išeina su mėnesinių krauju. Jie nesikaupia ertmėje, bet reguliariai išeina į lauką.

Patologijos metu histologiškai panašios į endometriumą ląstelės kažkaip prasiskverbia į kitas vietas, kur jos neturėtų būti normalios. Dažniausiai jie randami:

• gimdos raumenų sluoksnyje, ant jo kaklo;
• ant kiaušintakių;
• kiaušidėse;
• ant pilvaplėvės (jis apima visus vidaus organus);
• ant žarnyno kilpų.

Čia jie patiria tas pačias transformacijas kaip ir gimdos ertmėje. Tačiau problema ta, kad dažnai nėra ryšio su aplinka ir visa paslaptis bėgant metams kaupiasi atmestose ląstelėse. Dėl to kelių milimetrų kiaušidėse nuo židinio susiformuoja penkių ir dar daugiau centimetrų cista. O mėnesinis sekretas į menstruacinį skystį lemia nuolatinį formacijų padidėjimą ir ryškią kliniką - skausmą, paraudimą.

Endometrioidinės cistos yra daug jaunų moterų, nes pati endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga. Menopauzės metu bet kokie židiniai regresuoja ir praeina savarankiškai, nes nėra jokio „maitinimo“ (pakankamo estrogeno-progestogeno fono). Gydant ligą, jie vadovaujasi šiais principais - pasitelkę hormonus jie laikinai slopina kiaušidžių funkciją, o tai padeda pasiekti ilgalaikę patologijos remisiją ir simptomų išnykimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Endometrioidinės cistos gali būti „radinys“ per ginekologinį tyrimą ar planuojamą ultragarsą, tačiau išsamiai apklausus moterį, simptomai, kuriems neskiriama svarba, vis tiek išryškėja. Dažniausiai endometriotinės cistos yra derinamos su kitomis endometriozės formomis, todėl klinikinis vaizdas yra ryškus.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai visada tampa pastebimesni menstruacijų išvakarėse, o po jų nėra labai ryškūs. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas lytinių santykių metu;
• ciklo pažeidimas (vėlavimas ar tarpmenstruacinis patinimas);
• spaudimo tiesiojoje žarnoje jausmas;
• pastojimo problemos;
• viduriavimas ir skausmas tuštinimosi metu menstruacijų išvakarėse.

Beveik visada lygiagrečiai nustatomi gimdos ar gimdos kaklelio endometriozės požymiai:

• dėmių rudos išskyros išvakarėse ir po menstruacijų;
• sunkios ir skausmingos menstruacijos.

Kas vystosi dažniau

Šiandien endometriozė yra viena iš įprastų ginekologinių patologijų. Vienu ar kitu laipsniu jis randamas kiekvienoje ketvirtoje – penktoje moteryje. Taip yra dėl padidėjusio diagnozavimo lygio ir dėl padidėjusio lytinių organų chirurginių intervencijų dažnio reprodukcinio laikotarpio moterims. Šioms moterims gresia endometriozės išsivystymas.

• Su apsunkinta paveldimumu. 80% endometriozės atvejų ligos linija atsekiama artimiems giminaičiams: seserims, motinoms ir močiutėms. Tai rodo, kad moterys, kenčiančios nuo endometriozės, turi tam tikrų imuninės sistemos ir viso organizmo ypatumų, todėl migruojančios endometriumo ląstelės „įsišaknija“ netinkamose vietose.
• Po cezario pjūvio. Siuvant gimdą ir šalinant vaisius, endometriumo ląstelės gali laisvai patekti į kitus organus, o tai dažnai atsitinka, ypač jei nesilaikoma audinių apsaugos taisyklių. Endometrioidinės cistos ir židiniai kitose vietose atsiranda po kelerių metų po intervencijos.
• Po kitų operacijų. Visi veiksmai, kurių metu chirurgas liečiasi su vidiniu gimdos sluoksniu (pavyzdžiui, šalinant mazgus), taip pat padidina endometriozės riziką.
• Su imunodeficitu. Manoma, kad menstruacinis refliuksas ir endometriumo ląstelių migracija pasitaiko visoms moterims, tačiau klinikinės endometriozės apraiškos ne visada būna. Viskas priklauso nuo imuninių ląstelių reaktyvumo - jų darbo nesėkmės atveju kūnas leidžia endometriumui įsitvirtinti patologinėse vietose. Tai įrodo imunologiniai endometrioze sergančių moterų tyrimų pokyčiai.

Etapai

Endometriozė klasifikuojama taip.

• Pirmasis laipsnis. Nustatyti pavieniai maži židiniai ant pilvaplėvės.
• Antrasis laipsnis. Atsiranda priedų endometriozė su daugybe sukibimų aplink priedus.
• Trečias laipsnis. Endometrioidinių židinių progresavimas prie organų, esančių šalia gimdos - šlapimo pūslė, tiesioji žarna, šlapimtakiai, priedėlis.
• Ketvirtasis laipsnis. Endometriozės platinimas pilvaplėvėje ir už dubens srities.

Kas gali sukelti

Kiaušidžių endometriozė lydi rimtų pokyčių moters kūne. Ligos sunkumą lemia ne tiek cistos dydis, kiek židinių buvimas šalia esančių organų ir pilvaplėvės. Kuo aktyvesnis procesas, tuo ryškesnis yra sukibimo procesas. Tai lemia kiaušintakių obstrukciją ir nevaisingumą. Be to, priedų endometriozė gali išprovokuoti šias būkles.

• Hormoniniai sutrikimai. Yra anovuliacija ir menstruacijos, atsižvelgiant į algomenorėjos tipą (skausmingumą) ir ciklo pailgėjimą.
• "Spermos absorbcija." Endometriozė savarankiškai padidina mažojo dubens uždegiminių reakcijų aktyvumą, tai lemia, kad vyrų lytinės ląstelės absorbuojamos kartu su kitomis ir atsiranda nevaisingumas.
• Antrosios fazės nepilnavertiškumas. Hormoniniai ir uždegiminiai pokyčiai lemia įvairias endometriumo transformacijas, pavyzdžiui, polipų susidarymą ir hiperplaziją. Be to, kad tai sukelia problemų moteriai (sunkūs periodai, skausmai), antrosios fazės nepilnavertiškumas lemia nevaisingumą.

Kas yra sudėtinga

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gali sukelti tas pačias komplikacijas kaip ir įprastos panašios formacijos.

• Tarpas. Atsiranda smarkiai padidėjus slėgiui pilvo srityje, paprastai atsižvelgiant į fizinį stresą ar staigių judesių fone. Be cistos turinio, patenkančio į pilvo ertmę, prasideda vidinis kraujavimas, kuris kelia grėsmę moters gyvybei. Tokiais atvejais būtina skubi chirurginė intervencija.
• Uždegimas Kai infekcija (pvz., Lytinė ar nespecifinė) yra pritvirtinta, cista uždegta ir tampa jautresnė traumoms. Tai padidina jo sulaužymo tikimybę. Be to, suaktyvinus uždegimą, gali susidaryti abscesas.
• Sukimas. Netinkamai maitinantis cista (jos kojų sukimasis, kur eina maitinimo indai), įvyksta jos audinių nekrozė, kupinas peritonito išsivystymo.

Ar gali būti vėžys?

Endometriozė, kai kurie tyrėjai vėžio išsivystymą priskiria prie foninių ligų. Pateikta statistika, kad 10% ligos atvejų išsivysto lytinių organų vėžys, o piktybinių kiaušidžių navikų dalis šioje struktūroje yra didžiausia.

Taip yra dėl to, kad endometrioidinės cistos stimuliuoja nuolatinius reprezentacinius procesus kiaušidėse, taip padidindamos spontaninių mutacijų dažnį ir vėžio degeneracijos tikimybę.

Diagnostika

Norint nustatyti endometrioidinę kiaušidžių cistą, reikia atlikti šiuos veiksmus.

• Ginekologinis tyrimas. Įprastinio tyrimo metu nustatomos padidėjusios dešinės arba kairės kiaušidės. Bet jei endometrioidinė cista yra maža, liečiami priedėliai gali būti normaliose ribose.
• Ultragarsinis tyrimas Atliekant ultragarsą, aptinkamos net mažos endometrioidinės cistos iki 1 cm Be to, yra diagnostikos kriterijų, pagal kuriuos labai patikimai galima tiksliai nurodyti priedų endometriozę.
• Laparoskopija Diagnozės ir gydymo tikslais galima atlikti laparoskopiją. Tai leidžia pamatyti lytinių organų struktūrą ir įvertinti endometriozės paplitimą.

Be to, endometrioidinių cistų chirurginio gydymo išvakarėse atliekami šie tyrimai.

• Kraujas ant naviko žymenų. Sergant endometrioze jie gali būti didesni nei normalūs, dažniausiai padidėja CA-125 (ne daugiau kaip 100, kai norma yra iki 35 U / L). ROMA ir CEA tyrimai gali būti įprasti.
• Žarnyno ir skrandžio tyrimas. Kiaušidžių vėžys su progresija šiems organams suteikia metastazes. Kruckenbergo metastazės (sergant skrandžio vėžiu) nustatomos kaip cistos kairėje kiaušidėje. Todėl norint pašalinti onkologinį procesą organizme, būtina atlikti šių organų tyrimą. Taip pat atliekama plaučių rentgenografija.
• Culdocentezė. Tai pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties ištvirkimą.Tiriamos pylimo arba aspirato pavidalo ląstelės.

Ar įmanoma atsikratyti amžinai

Jei moteris teigia, kad jos endometrioidinė kiaušidžių cista išnyko, greičiausiai buvo diagnozės klaida ir tai nebuvo endometriozė. Mažo dydžio navikai gali savaime praeiti tik menopauzės metu (nes nėra hormoninio palaikymo), taip pat žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu, kai gestagenas tai skatina. Jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims be operacijos ar bent gydymo vaistais endometriozė tik progresuoja.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymo pagrindas yra hormoniniai vaistai, sukuriantys panašią būklę kaip moters kūne menopauzė (kartais vadinama dirbtine menopauze). Tai gali būti šios grupės.

• Kontraceptinės tabletės. Atsižvelgiant į jų suvartojimą, sumažėja vidinė kiaušidžių funkcija, dėl kurios židiniai regresuoja. Kelių milimetrų endometriozė praeina, tačiau neverta tikėtis, kad cistos praeis per porą centimetrų, jos tik sulėtins augimą. Paskirtos, pavyzdžiui, „Regulon“, „Novinet“, „Jess“, „Yarina“. Šio gydymo trūkumas yra tabletės, kurių reikia vartoti kiekvieną dieną.
• Gestagenų analogai. Jie sukuria specialų hormoninį foną, kuris slopina endometriumo ląstelių augimą. Naudota „Utrozhestan“, „Dufaston“, „Byzanne“. Šie vaistai taip pat turi būti vartojami nuolat.
• Antigonadotropiniai vaistai. Jie sumažina FSH, LH, estrogeno ir progestogeno gamybą, todėl sumažėja kiaušidžių funkcija. Grupės atstovas yra Danazolas.
• Gonadotropinių hormonų analogai. Šiai grupei priklauso „Zoladex“, „Buserelin“. Jie sumažina FSH ir LH gamybą dėl dirbtinai sukurtos šių hormonų koncentracijos. Vaistus patogu vartoti - yra injekcinių ar intranazalinių formų (injekcijoms į nosį). Be to, vaistas turi būti skiriamas kartą per vieną ar tris mėnesius pagal schemą.

Be to, taikoma simptominė terapija:

• priešuždegiminiai vaistai — «Indometacinas„Žvakių ar tablečių pavidalu,„ Diclofenac “,„ Ibuprofen “;
• sumažina sukibimo susidarymą - „Lidaza“, „Wobenzym“;
• vitaminų preparatai - dažniausiai B, A, E ir C grupės.

Chirurginis gydymas

Endometrioidinė kiaušidžių cista pašalinama pagal šias indikacijas:

• jei jo skersmuo siekia 3 cm ar daugiau;
• jei yra nevaisingumas;
• sergantiems endometrioze.

Laparoskopija laikoma „auksiniu standartu“ gydant. Pagrindiniai jos pranašumai gydant šią patologiją yra šie:

• tai yra minimaliai invazinė operacija;
• mažas kraujo netekimas;
• greitas atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu;
• naudojamas padidėjimas, todėl vizualizuojami net endometriozės mikrocentrai.

Bet po chirurginio cistos pašalinimo nėra 100% tikimybės, kad endometriozė nepasikartos. Daugelio mergaičių apžvalgos patvirtina faktą, kad būtina atlikti ne vieną, o kelias operacijas ir visi tie patys židiniai. Todėl gydymas turėtų būti išsamus ir ilgas - daugelį metų. Galimos šios parinktys:

• Pirmoji schema. Didelių židinių pašalinimas, vėliau skiriant antigonadotropinius vaistus ar gonadotropino agonistus, tris – šešis mėnesius. Po to būtina vartoti ilgalaikius geriamuosius kontraceptikus - penkerius ar daugiau metų.
• Antroji schema. Chirurginis židinių pašalinimas, vėliau skiriant hormoninius preparatus. Tolesnis jų atšaukimas ir nėštumo planavimas.Po gimimo kūdikį reikia žindyti kuo ilgiau (geriausia iki trejų metų). Žindymo metu sukurtas gestageno fonas taip pat prisideda prie židinių regresijos.

Komplikacijos po laparoskopijos

Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopijos metu gydytojas turi cauterizuoti pakitusio audinio vietas. Todėl, kuo didesnis formacijos dydis, tuo mažiau funkcionuoja sveiki elementai. Jei dviejose kiaušidėse yra cistų, net po vienos laparoskopinės operacijos, vėliau gali atsirasti kiaušidžių nepakankamumas ir ankstyva menopauzė. Su kiekviena vėlesne operacija kiaušidžių funkcija mažėja. Todėl moteriai įdomu atlikti kuo mažiau intervencijų ir papildyti gydymą vaistų terapija.

Kada planuoti nėštumą

Daugelis moterų patiria endometriozę, kai nesėkmingai planuoja nėštumą. Iš tiesų negalavimai gali išprovokuoti nevaisingumą. Jei taip, planavimo etape endometriozė turėtų būti išsami. Jei endometrioidinės cistos aptinkamos pirmą kartą ir moteris nori nėštumo, jas taip pat rekomenduojama pašalinti prieš pastojimą.

Tuo atveju, kai tai yra atkrytis, reikėtų atidžiai apsvarstyti gydymo pasirinkimą, kad vėliau nenukentėtų nuo išsekusių kiaušidžių ir ankstyvos menopauzės sindromo, kuris gali pasireikšti dar anksčiau nei po 35 metų.

Kaip išvengti negalavimų

Endometriozės prevencija yra imuniteto stiprinimas ir intervencijų į lytinius organus skaičiaus sumažinimas iki minimumo (pavyzdžiui, kuretetacija, cezario pjūvis). Mergaitėms, turinčioms polinkį į endometriozę ar turinčioms minimalių jos apraiškų, naudinga kuo ilgiau vartoti hormoninius vaistus.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų priežastys vis dar nėra aiškios. Ligos pagrindų nežinojimas sukelia dažną ligos atkrytį, net ir atlikus sudėtingą laparoskopinį bei narkotinį gydymą. Tokiose formacijose yra piktybinių navikų rizika, gali atsirasti plyšimas ar endometrioidinių kiaušidžių cistų uždegimas. Todėl jiems reikalingas ne tik stebėjimas, bet ir aktyvus, kompetentingas bei ilgalaikis gydymas.