Selle de l'utérus: signes d'anomalie et chances de maternité

Que signifie l'utérus de la selle? Dans le contexte, un tel organe ressemble à une selle et appartient au sous-type de l'utérus bicorne. Le fond est comme divisé en deux parties, mais la transition est lisse. Selon les caractéristiques individuelles, une femme peut ne présenter aucun symptôme ou souffrir d'algoménorrhée et de règles abondantes. Plus souvent, l’anomalie affecte la naissance, l’accouchement et la nature de la période post-partum. Classification selon ICD-10 - Q51.3.

Causes d'anomalie

Normalement, l'organe génital de la femme a la forme d'une poire et son côté étroit est en bas. La partie supérieure est la partie inférieure et la partie inférieure communique avec le cou, qui sert de transition dans le vagin. Les tailles sont variables, mais l’utérus de la femme a en moyenne des paramètres de 5 × 8 cm et un poids jusqu’à 60 g.

Les raisons exactes de l'apparition de l'utérus bicorne (selle) n'ont pas été établies, mais il est connu que la formation des organes génitaux internes se produit entre 10 et 14 semaines de développement fœtal. Le corps de l'organe est formé de deux cordes (canaux de Muller), qui se confondent au cours de la gestation. Ainsi, un utérus et un cou intégrés en forme de poire sont formés. Au début de l'embryogenèse, sa forme en selle est autorisée, mais à la naissance de la fille, le septum doit disparaître.

Des facteurs indésirables peuvent affecter la formation des organes de reproduction chez le fœtus. Par conséquent, la partition ne disparaît pas complètement. Le plus souvent, cela se produit lors d'une intoxication chez la femme enceinte en raison d'une toxicomanie, de l'usage de nicotine et d'alcool, de certains médicaments indésirables, ainsi que lors de travaux dans des industries dangereuses. En outre, ils augmentent le risque de:

• malnutrition (manque de minéraux et de vitamines);
• situations stressantes;
• maladies du système endocrinien;
• maladies infectieuses;
• toxicose prolongée.

Classification

Il est à noter que le bicornisme utérin est normalement observé chez les chats et les chiens. Lors de la palpation d'un animal gravide sur les côtés, l'emplacement des fruits se fait sentir, comme dans une gousse de haricot. L'organe génital féminin est initialement programmé pour un enfant (la grossesse multiple est une exception), mais il existe plusieurs options anatomiques pour les écarts par rapport à la norme:

• selle (arquée) - la cavité interne n'est presque pas déformée, il y a un évidement dans le fond, il peut y avoir un septum (souvent incomplet);
• bicorne avec septum incomplet - la cavité est divisée en deux parties qui communiquent dans la région du cou, la «selle» dans la région du bas est très prononcée, la hauteur de la cloison peut être différente;
• bicorne avec une partition complète - la cloison divise la cavité en deux parties, il n'y a pas de message, le cou est un ou deux (fendu);
• doublage complet- deux utérus et col de l'utérus;
• hypoplasie complète ou partielle- utérus infantile (sous-développé) ou sous forme de cordon.

Manifestations avant et pendant la grossesse

Selon l'examen et même l'échographie pelvienne, il est difficile d'identifier une anomalie. Symptômes caractéristiques:

• avant la conception - menstruations lourdes et douloureuses, taches prolongées dans les derniers jours de la menstruation, douleurs pendant les rapports sexuels, l'utérus ne convient pas;
• lors du transport - menace de fausse couche et de grossesse manquée, placenta anormal, présentation inappropriée du fœtus, décollement prématuré du placenta, saignements à l'accouchement et après l'accouchement, travail anormal.

Souvent, la grossesse chez les femmes avec un utérus en forme de selle a lieu sans aucune déviation, mais avec des anomalies établies, un accouchement par césarienne peut être recommandé (en raison de la fréquence élevée de complications lors de l'accouchement naturel). L'approche est individuelle.

Risque d'infertilité

Cette anomalie n'est pas un facteur d'infertilité et la position pour la conception n'a pas d'importance. Si la grossesse ne se produit pas, d'autres causes doivent être identifiées. L'exception est lorsqu'il est combiné avec le septum de l'utérus, et aussi s'il est difficile de diagnostiquer avec bicorne.

Dans la plupart des cas, la grossesse se déroule sans symptôme, des problèmes surviennent pendant la gestation et l'accouchement. Ceci est dû à l'excitabilité accrue de l'organe, aux réponses inadéquates à la stimulation des contractions pendant l'accouchement et à la contractilité anormale. Tout cela conduit à une discoordination et à une faiblesse du travail, une hémorragie post-partum. Pour cette raison, la probabilité d'une césarienne augmente, et l'organe de selle constitue une «découverte» et une «réponse à toutes les questions» pendant la chirurgie.

Diagnostics

Que signifie diagnostic et comment cela se produit-il? Le diagnostic des anomalies dans le développement d'un organe est effectué à l'aide des méthodes suivantes.

• Échographie. L'échographie est réalisée de préférence dans la seconde moitié du cycle menstruel. À ce stade, l’endomètre est épaissi au maximum, c’est précisément par sa nature que l’on peut tracer la cavité de l’organe et tirer une conclusion sur la forme de la selle.
• Hystérographie. Méthode dans laquelle une substance radio-opaque est introduite dans une cavité d'organe, puis des images sont prises. Ils remarqueront un approfondissement dans le fond, faisant saillie dans la cavité utérine. Le contour de la cavité prend la forme d'un "coeur". En présence d'un septum, une distribution anormale de contraste est également détectée.
• IRM et CT. Les méthodes de résonance magnétique ou de tomodensitométrie vous permettent d’étudier en détail la structure des organes génitaux internes.
• Hystéroscopie. Dans le même temps, un capteur optique spécial est introduit dans la cavité de l’organe par le canal cervical, ce qui vous permet d’examiner l’endomètre de l’intérieur. Cette méthode est la plus efficace. Au cours de l'hystéroscopie, vous pouvez également supprimer certaines options pour les partitions. Parmi les contre-indications de cette procédure figurent la maladie inflammatoire pelvienne, les maladies infectieuses aiguës, la thrombophlébite, les pathologies du foie et du cœur, ainsi que la grossesse utérine et ectopique.

Traitement

Si l'anomalie est asymptomatique, le traitement n'est pas nécessaire. La douleur pendant les règles ou les rapports sexuels est arrêtée par l'utilisation d'analgésiques, de spasmalgetics. Avec des règles abondantes, l’utilisation de contraceptifs hormonaux ou de comprimés hémostatiques est possible.

S'il existe des pathologies de la gestation, le traitement est symptomatique et vise à préserver l'enfant. Il est impossible d'influer sur l'emplacement du placenta ou du fœtus.
Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas suivants:

• l'anomalie "limite" le double cornes;
• anomalie avec septum;
• fausse couche habituelle due à une pathologie utérine.

S'il y a un septum, une hystéroscopie peut être effectuée pour l'exciser. Mais dans le cas de sa grande taille et de sa consistance musculaire, la chirurgie abdominale est privilégiée. S'il est nécessaire de corriger la forme de l'organe, une chirurgie reconstructive avec accès à la laparotomie est effectuée. Nous ne parlons pas de la laparoscopie.

Les avis

J'ai une telle forme de l'utérus et ma mère l'a mise au monde, rien. Je n'ai pas d'enfants, mais j'ai fait beaucoup de fausses couches dans ce contexte, ce qui est très triste. Je crains que cela ne marchera jamais.

Marie https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/

J'ai aussi une selle à l'utérus, en novembre j'ai donné naissance à 3 enfants et la grossesse était calme même avec une réduction sur mon âge (36 ans) alors ne vous inquiétez pas, tout ira bien

stella_di_mare, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/

J'ai un tel diagnostic. Elle a enduré et a donné naissance normalement à 30 ans. Ce diagnostic n'a pas été exprimé du tout et n'a été pris en compte par personne pendant la grossesse. Ce n’est qu’immédiatement après la naissance que le médecin a senti ses mains et lui a demandé s’il y avait une pathologie. J'ai dit que la selle de l'utérus. Eh bien, c’est tout.

La mère de Katya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/

J'ai aussi une selle à l'utérus. J'ai transféré la première semaine et la seconde est née 4 jours plus tôt. Le poids des enfants est de 3900 et 3700 kg. A donné naissance elle-même. Au début, ils avaient peur de ce que ferait une césarienne.

Katya http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/