"Metformine" pour perdre du poids: mécanisme d'action et prise de médicaments

Les moyens comme la metformine - les biguanides - sont une molécule modifiée de guanidine - le composant principal de la plante appelée médicament de la chèvre. Ces substances sont donc presque naturelles et la nécessité de modifier la guanidine à un moment donné a été dictée par son effet extrêmement toxique sur le foie.

Cependant, les premiers biguanides ne présentaient qu'un risque légèrement inférieur pour la santé, entraînant des effets indésirables prononcés sur le foie, le pancréas et le tube digestif. L’utilisation d’insuline bovine et porcine pour compenser un diabète proche des biguanides «enfouis», l’insuline étant exempte de telles carences.

Cependant, avec le temps, l'intérêt pour les biguanides est revenu, principalement en raison de l'ouverture de la metformine. Ce remède est toxique pour le foie ou le pancréas uniquement en combinaison avec certains autres médicaments et séparément - non. L'utilisation de la metformine ne s'accompagne que d'effets négatifs sur l'estomac et les intestins, ainsi que d'une augmentation de la concentration d'acide lactique dans le sang.

Formes de libération et analogues

La metformine a de nombreux noms commerciaux (équivalents absolus). L'outil peut aussi s'appeler:

• "Lanceur";
• «Glibometom» (contient du glibenclamide);
• "Glycomet";
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage
• "Glucofage";
• "Dianormet";
• "Diformin";
• "Metfogamma";
• Sioforom.

Dans les pays de l'ex-URSS, les options les plus connues sont Siofor, Metformin et Glyukofazh. Souvent, les consommateurs ajoutent au nom une indication de la dose de la substance active, par exemple: «Metformine» 500; "Metformin" 850. Et les fabricants indiquent parfois leur entreprise au nom d'un médicament.

En conséquence, le nom du médicament prend cette forme:

• "Metformine-teva";
• "Metformine-Canon";
• Metformin Richter.

Composition et portée de la metformine

La composition du médicament "Metformin" peut varier en fonction des souhaits du fabricant. Sa base est la substance active elle-même, et parmi les composants auxiliaires peuvent inclure: le stéarate de magnésium, le talc, l'amidon et l'adsorbant de povidone.

Sans ordonnance, un médicament en pharmacie ne devrait en principe pas être abandonné. Mais dans la pratique, il est jugé suffisamment sûr de prévoir des exceptions périodiques à cette règle.

Action

La "metformine" n'affecte pas la vitesse ou le volume de la production d'insuline par les cellules des îlots (elles sont également appelées îlots de Langerhans). Mais cela réduit:

• la libération de glucose de la nourriture;
• absorption du glucose par les parois de l'intestin;
• coagulabilité du sang (bloque le fibrinogène - une protéine plasmatique coagulante).

De plus, il accélère l'oxydation des graisses dans le foie et donc leur métabolisme.

Des indications

La médecine officielle ne recommande pas l'utilisation de la metformine pour la perte de poids chez ceux qui ne souffrent pas d'une surcharge pondérale mais d'une attitude trop difficile vis-à-vis de leur silhouette. Et tout cela à cause de ses effets secondaires, comparables aux dommages causés par les régimes les plus radicaux.

Mais l'endocrinologue a le droit de prescrire un médicament dans certains cas d'obésité, par exemple s'il est causé par les conditions suivantes:

1. Diabète sucré. Surtout sa forme insulino-indépendante. L'obésité avec elle présente un certain nombre de caractéristiques «diabétiques» caractéristiques: augmentation de la déposition de graisse sur le corps, y compris le «garrot» dans la septième vertèbre sur le cou, ainsi que les extrémités minces (graisse et muscle sur eux dus à la détérioration périphérique par rapport au corps massif) flux sanguin). L'obésité dans le diabète sucré est un phénomène facultatif, qui dépend à de nombreux égards des mesures de compensation prises par le patient. Plus les exercices physiques y occupent une place importante, moins il est perceptible, et inversement.
2. Ovaire polykystique. Un phénomène hormonal qui survient chez environ 10-12% des femmes en âge de procréer. Dans le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), l’obésité résulte de la tentative naturelle du corps de compenser l’insuffisance ovarienne en augmentant le fond des œstrogènes (les œstrogènes sont métabolisés et «stockés» dans le tissu adipeux). En outre, les sauts de tension artérielle, la croissance des poils du visage et le dépôt de masse grasse chez l'homme (sur l'abdomen et non sur les hanches) sont typiques de cette maladie. Ils sont causés par une déficience en œstrogènes dans le sang d'une femme atteinte de SOPK.
3. Ménopause. L'extinction normale de la fonction de reproduction, qui s'accompagne d'un changement du fond hormonal et de ses conséquences inévitables. L'un d'eux est un ensemble rapide de masse grasse - sur un pied d'égalité pour les hommes et les femmes, bien que les formes pathologiques d'obésité «post-ménopausique» soient plus fréquentes chez les femmes.

Une raison sérieuse est le fait que la metformine est prescrite non pas comme un agent primaire, mais comme un agent auxiliaire:

1. Endométriose utérine. L'endométriose est la prolifération pathologique de sa membrane muqueuse. Cette affection est souvent associée à un fibromyome, une tumeur bénigne dans sa cavité. Les deux processus sont considérés comme dépendants des hormones, bien que des causes traumatiques ou héréditaires soient souvent retrouvées. Par conséquent, la capacité de la metformine à normaliser l'activité estrogénique en excès chez les femmes en surpoids a un effet bénéfique sur l'évolution de l'endométriose et du fibromyome.
2. Cancer localisé. Ces dernières années, les propriétés anticancéreuses de la metformine ont été activement étudiées. Une clarification de leur nature permettrait une utilisation plus large du médicament en oncologie. Au début, l’effet positif de la metformine sur le pronostic et la réadaptation des patients atteints d’un cancer de l’estomac, du sein, du pancréas, de la prostate, du foie et de l’endomètre a tout simplement été noté. L'indication de l'utilisation de la metformine dans les types de cancer ci-dessus est due au fait qu'elle stimule l'apoptose cellulaire (un mécanisme d'autodestruction cellulaire qui ne fonctionne pas dans les cellules cancéreuses). En outre, le médicament est capable d’inhiber la prolifération (division) de n’importe quelle cellule, éventuellement maligne. La principale version de l'origine de ces propriétés aujourd'hui est que la metformine bloque l'entrée du sucre dans les cellules, principal catalyseur de tous les processus de métabolisme, de croissance et de division des cellules saines et malignes.Certes, une partie de ces effets est obtenue en raison de l’impact négatif de la metformine sur les différents organes et systèmes. Ainsi, son effet anticarcinogène sur la prostate chez l’homme s’explique par sa capacité à abaisser le taux de testostérone, ce qui est facilement obtenu par un traitement hormonal standard. La prévention du cancer du pancréas par la metformine n’a pas encore été recommandée (seule la lutte contre une tumeur existante). La raison en est que son seul usage à long terme conduit à une pancréatite chronique (état précancéreux, en particulier chez les diabétiques). 

Le traitement à la metformine est également prescrit chez les patients présentant une hépatite et une obésité non alcoolique du foie.

L’essence de la relation entre ces affections et le diabète sucré n’est pas tout à fait claire pour la science, mais il existe une hypothèse selon laquelle l’hépatose graisseuse est en quelque sorte associée à une résistance accrue à l’insuline. En outre, la passion du patient pour les sucreries à base de fructose, dont l'excès se dépose dans le foie sous forme de glycogène et de graisse, peut affecter sa progression et son pronostic.

Caractéristiques d'utilisation du produit pour réduire le poids

La pratique montre que la sécurité de la metformine est toujours mise en doute. Par exemple, cela est dû à sa capacité à provoquer une inflammation dans un pancréas en bonne santé.

Données contradictoires sur son effet sur le fonctionnement du système nerveux. Certaines études fournissent des preuves que la metformine active les cellules souches "en sommeil", ce qui lui permet d'être utilisée pour traiter de nombreuses pathologies liées à l'âge, y compris l'athérosclérose et la démence sénile.

D'autres soulignent sa capacité à réduire l'absorption de la vitamine B₁₂ de la nourriture, ce qui entraîne le développement de la neuropathie périphérique. Et en 2017, des résultats systématiques de plusieurs études ont été obtenus. Ils ont montré que le traitement à la metformine augmentait de manière significative la probabilité de développer la maladie de Parkinson, bien que la raison pour laquelle on ne l'ait pas encore été.

Contre-indications et complications

Parmi les contre-indications données dans les instructions d'utilisation de "Metformin" et de tout médicament à base de celle-ci, il existe forcément un certain nombre de conditions:

1. Acidose lactique. Intoxication par l'acide lactique, normalement sécrétée par les muscles avec contraction active. L'acide lactique est un produit de la respiration cellulaire et son accumulation provoque une douleur dans la fibre musculaire après un effort physique. Il est généralement excrété par les reins, mais pour certaines raisons, cela peut ne pas arriver (il y a trop d'acide lactique, la fonction rénale est altérée). Cette complication est fatale et nécessite des soins médicaux immédiats. Une surdose de metformine elle-même peut provoquer une augmentation de la concentration d'acide lactique dans le sang. Et la présence d'acidose lactique, même avant le début de son administration, exclut automatiquement la metformine de la liste des médicaments approuvés pour le patient.
2. Insuffisance rénale. En tant que catalyseur de l'acidose et d'autres effets secondaires associés à l'accumulation du médicament dans les tissus et au retard de son élimination.
3. Coma hypoglycémique. Une caractéristique du diabète sucré résultant d'une glycémie extrêmement basse. L'hypoglycémie peut être associée à de sévères restrictions sur la quantité de glucides consommée par jour (les diabétiques les comptent en unités de pain), à un excès d'insuline injecté une fois, à un effort physique excessif ou même à une longue pause entre les repas (hypoglycémie nocturne). La metformine limite l'absorption du glucose dans le sang et sa production dans le foie.En d’autres termes, son action augmente les symptômes de l’hypoglycémie, accélère l’apparition du coma (le cerveau ne peut pas fonctionner sans sucre) et augmente le risque de décès.
4. Acidocétose. Aussi appelé «haleine de fruit» et caractéristique du diabète sucré non compensé, des régimes alimentaires stricts et des cas de faim prolongée. Les corps cétoniques sont des parents chimiques de l'acétone, formés lors de la décomposition de ses propres protéines / cellules (cela se produit pendant la faim lorsque le corps se "mange" lui-même). Ils sont extrêmement toxiques pour les reins et le cerveau. L'action de la metformine vise à créer un déficit supplémentaire de glucose dans le sang et les cellules. Ainsi, il ne peut qu'accélérer la formation de corps cétoniques.
5. Hypoxie En particulier, causé par une insuffisance du coeur ou des poumons, ce qui conduit à une privation d'oxygène. Elle peut causer l'acidose lactique susmentionnée, complétant extrêmement mal l'action de la metformine.
6. Infections à grande échelle. Ainsi que les affections fébriles et autres affections aiguës de nature établie / non identifiée, non liées au taux de sucre et nécessitant la nomination d’autres médicaments.
7. Alcoolisme Ou partager de l'alcool avec la metformine. Le diabète sucré et l’alcool éthylique sont incompatibles car c’est un puissant activateur de la digestion et de l’absorption du glucose, ce qui augmente le risque d’hypoglycémie. Et l'un des sous-produits du métabolisme de l'éthanol dans le foie est l'acide lactique, dont l'activité physique, l'hypoxie et l'utilisation de la metformine augmentent également. Ainsi, l'association Metformin + alcool entraîne une augmentation rapide de l'acidose lactique, même lorsqu'ils sont utilisés à doses modérées.

Autres restrictions

Outre la liste officielle des contre-indications de la metformine, il en existe une non officielle, non spécifiée dans les instructions.

• La grossesse et l'allaitement. L'effet négatif de la metformine sur le fœtus n'a pas été trouvé, car il ne pénètre ni dans le placenta ni dans le lait maternel et reste strictement dans le tube digestif. Mais les recherches sur ce sujet ne sont clairement pas suffisantes. Par conséquent, il est plus raisonnable que les femmes enceintes prennent soin de elles-mêmes et de leur enfant, en particulier au début de la grossesse.
• Résistance à l'insuline. Le but premier et principal de la drogue. L'American Diabetes Association a mené une étude en 2012 sur l'efficacité de la metformine par rapport à l'activité physique. Elle a divisé les sujets atteints de prédiabète (insulinorésistance croissante et non critique) en quatre groupes. Le premier a reçu un placebo à la place de la metformine et n'a pas fait de sport, le second n'a reçu que de la metformine et les troisième et quatrième ont reçu un placebo ou de la metformine en association avec une activité physique. Le résultat était inattendu, car le groupe qui a pris un placebo et qui a fait du sport a montré le meilleur résultat en augmentant la sensibilité des cellules à l'insuline par rapport au groupe témoin (prenant uniquement un placebo). Et les groupes qui étaient traités pour la résistance à l'insuline uniquement avec «Metformin» ou «Metformin» en combinaison avec une activité physique étaient pires que le groupe «Uniquement sports», bien que ce soit supposé le contraire. Et les chercheurs ont été forcés de supposer que l'effet négatif de la «Metformine» sur le fonctionnement du système nerveux conduit au fait que l'augmentation de «l'appétit» des cellules sur le glucose au cours de l'activité physique est partiellement compensée par l'utilisation de «Metformine» au lieu de la compléter. Cela signifie que les changements de mode de vie traditionnels avec le prédiabète sont plus efficaces que le traitement à la metformine.

Officiellement, les effets indésirables les plus fréquents de la metformine sont les ballonnements, les douleurs abdominales, la diarrhée et un goût métallique dans la bouche, ainsi que la perte d'appétit. Ils disparaissent au cours de la première semaine ou deux après le début de sa consommation.

Réception de perte de poids

En dépit de tous les doutes sur l’effet de la metformine sur divers processus de l’organisme, les endocrinologues le nomment de plus en plus pour «accélérer» les résultats de l’alimentation des patients obèses ou obèses sans signes de résistance à l’insuline. Cependant, les critiques sur les comprimés Metformin et les résultats de la perte de poids avec leur aide sont mitigées.

La plupart d'entre eux sont positifs, car l'évolution de la metformine entraîne néanmoins une diminution du poids corporel et l'atteinte des proportions souhaitées. Mais les effets secondaires apparus au début de son administration vont parfois au stade chronique.

De plus, le taux moyen de perte de poids observé par les «expérimentateurs» avec une metformine est d'environ 5 kg par mois, alors que de nombreux régimes donnent le même résultat. Et sur les mono-régimes courts, la perte de poids peut atteindre 7 kg par semaine, pour laquelle ils ont été conçus.

De plus, la probabilité que les effets secondaires de la metformine et de ses régimes radicales soient graves soit à peu près la même et, en termes de réversibilité, les régimes gagnent plusieurs points.

Ainsi, la question de savoir quelle metformine est la plus efficace pour perdre du poids est incorrecte pour deux raisons à la fois:

• il est le même partout - et agit de la même manière (seul son fabricant diffère);
• pour perdre du poids il est indésirable - puisque des restrictions squatales et caloriques banales peuvent atteindre les mêmes résultats, mais beaucoup plus sûrs.

En ce qui concerne la prise de metformine pour perdre du poids, vous devez commencer par utiliser 500 mg de médicament une fois par jour, le soir après le dîner. La posologie hebdomadaire doit être augmentée de 500 mg et arrêtée à 3 g par jour. La formation totale de perte de poids sur Metformin ne devrait pas être plus de trois mois consécutifs.

Il existe différentes manières de relier les contradictions existantes de la metformine. Une chose est claire: l’étude est en cours. Il est probable que les résultats d’observation recueillis conduiront ultérieurement à l’apparition de moyens améliorés de cette série.

Mais à présent, prendre de la metformine pour perdre du poids, si cet objectif n'est pas lié au diabète de type 2, signifie risquer l'aggravation de troubles métaboliques et de maladies digestives existants.