"Metformina" per perdre pes: mecanisme d'acció i com prendre la medicina

Mitjans com la metformina (biguanides) són una molècula modificada de guanidina: el principal component de l'herba anomenat medicinal de cabra. Per tant, aquestes substàncies són gairebé naturals, i la necessitat de modificació de la guanidina al mateix temps va ser dictada pel seu efecte extremadament tòxic sobre el fetge.

No obstant això, els primers biguanides representaven només un perill per a la salut lleugerament inferior, provocant efectes secundaris pronunciats sobre el fetge, el pàncrees i el tracte digestiu. L’ús d’insulina bovina i porcina per compensar la diabetis gairebé “enterrats” de granuanids, ja que la insulina està lliure d’aquestes deficiències.

No obstant això, amb el pas del temps, l’interès pels biguanids va tornar, principalment a causa de l’obertura de Metformin. Aquest remei és tòxic per al fetge o el pàncrees només en combinació amb alguns altres fàrmacs i, per separat, no. L’ús de Metformina s’acompanya només d’efectes negatius sobre l’estómac i els intestins, així com un augment de la concentració d’àcid làctic a la sang.

Versió de formularis i anàlegs

La metformina té molts noms comercials (contrapartides absolutes). L'eina també es pot anomenar:

• "Launcher";
• “Glibometom” (conté glibenclamida);
• "Glycomet";
• Gliminfor;
• Gliformina;
• Glucòfag
• "Glucofage";
• "Dianormet";
• "Diformin";
• "Metfogamma";
• Sioforom.

Als països de l'antiga URSS, les opcions més conegudes són Siofor, Metformin i Glyukofazh. Sovint, els consumidors afegeixen al nom una indicació de la dosi de la substància activa, per exemple: “Metformina” 500; "Metformina" 850. I els fabricants de vegades indiquen la seva empresa al nom d'un medicament.

Com a resultat, el nom del medicament pren aquesta forma:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Composició i abast de la metformina

La composició del medicament "Metformin" pot variar en funció dels desitjos del fabricant. La seva base és la substància activa mateixa, i entre els components auxiliars es poden incloure: estearat de magnesi, talc, midó i adsorbent de povidona.

Sense recepta mèdica, en teoria no s’hauria de prescindir d’un medicament a les farmàcies. Però a la pràctica, es considera prou segur fer excepcions periòdiques a aquesta regla.

Acció

La "metformina" no afecta la velocitat o el volum de la producció d'insulina per part de les cèl·lules illots (també s'anomenen illots de Langerhans). Però redueix:

• l’alliberament de glucosa dels aliments;
• absorció de glucosa per les parets de l’intestí;
• coagulabilitat sanguínia (bloqueja el fibrinogen - una proteïna plasmàtica coagulant).

A més, accelera l’oxidació dels greixos al fetge i, per tant, el seu metabolisme.

Indicacions

La medicina oficial no recomana l’ús de Metformina per a la pèrdua de pes per a aquells que no pateixin tant pes amb sobrepès com actitud massa exigent amb la seva figura. I tot pels seus efectes secundaris, comparables als perjudicis de les dietes més radicals.

Però l'endocrinòleg té dret a prescriure un medicament en determinats casos d'obesitat, per exemple, si es produeix per les següents condicions:

1. Diabetis mellitus. Especialment la seva forma independent de la insulina. L’obesitat amb ella mostra diverses característiques “diabètiques”: augment de la deposició de greix al cos, inclosos els “garrot” a la setena vèrtebra del coll, així com extremitats primes (greixos i músculs a causa d’aquest, a causa del deteriorament perifèric, en comparació amb el cos massiu) flux sanguini). L’obesitat de la diabetis mellitus és un fenomen opcional, en molts aspectes, segons les mesures de la seva compensació assumida pel pacient. Com més lloc ocupin els exercicis físics, menys es notarà i viceversa.
2. Ovari poliquístic. Un fenomen hormonal que es produeix en un 10-12% de les dones en edat fèrtil. Al PCOS (síndrome d’ovari poliquístic), l’obesitat es desenvolupa com a resultat de l’intent natural del cos de compensar la fallada de l’ovari augmentant el fons d’estrògens (els estrògens es metabolitzen i s’emmagatzemen ”al teixit adipós). A més, són típics d’aquesta malaltia els salts de pressió arterial, el creixement facial del cabell i la deposició de massa greix en el tipus masculí (a l’abdomen i no als malucs). Estan causats per una deficiència d’estrògens a la sang d’una dona que pateix PCOS.
3. La menopausa. L’extinció normal de la funció reproductora, que va acompanyada d’un canvi en el fons hormonal i de les seves conseqüències inevitables. Un d’ells és un conjunt ràpid de massa greix, en termes d’igualtat entre homes i dones, tot i que les formes patològiques d’obesitat “postmenopausa” són més freqüents en les dones.

Una raó seriosa és el fet que Metformin es prescriu com un agent primari, sinó un auxiliar:

1. Endometriosi uterina. L’endometriosi és la proliferació patològica de la seva membrana mucosa. Aquesta condició sovint es combina amb el fibromioma, un neoplàsia benigne a la seva cavitat. Tots dos processos es consideren hormonals, tot i que sovint es poden trobar factors traumàtics o hereditaris entre les seves causes. Per tant, la capacitat de Metformin per normalitzar l’excés d’activitat d’estrògens en dones amb sobrepès té un efecte beneficiós en el progrés de l’endometriosi i el fibromioma.
2. Càncer localitzat. En els últims anys, les propietats anticanceroses de la metformina han estat investigades activament. L’aclariment de la seva naturalesa permetria un ús més ampli del fàrmac en oncologia. Al principi, es va notar simplement l'efecte positiu de Metformin en el pronòstic i la rehabilitació de pacients amb càncer d'estómac, mama, pàncrees, pròstata, fetge i endometri. La indicació per a l'ús de Metformin en els tipus de càncer anteriors es deu al fet que estimula l'apoptosi cel·lular (un mecanisme d'autodestrucció cel·lular que no funciona a les cèl·lules canceroses). A més, el fàrmac és capaç d’inhibir la proliferació (divisió) de qualsevol cèl·lula, opcionalment maligna. La versió principal de l’origen d’aquestes propietats actualment és que la metformina bloqueja l’entrada de sucre a les cèl·lules, el principal catalitzador de tots els processos de metabolisme, creixement i divisió de cèl·lules sanes i malignes.És cert que una part d’aquests efectes s’obté a causa de l’impacte negatiu de la metformina en els sistemes i òrgans individuals. Així doncs, el seu efecte anticarcinogènic sobre la pròstata en homes s’explica per la capacitat d’abaixar els nivells de testosterona, cosa que s’aconsegueix fàcilment mitjançant la teràpia hormonal estàndard. Encara no s’ha recomanat la prevenció del càncer de pàncrees mitjançant la metformina (només la lluita contra un tumor existent). La raó és que el seu ús a llarg termini condueix per si sol a una pancreatitis crònica (afecció precàncer, sobretot en diabètics). 

El tractament amb metformina també es prescriu en pacients amb hepatitis i obesitat no alcohòlica del fetge.

L’essència de la relació entre aquestes afeccions i la diabetis mellitus no està del tot clara per a la ciència, però hi ha un supòsit que l’hepatosi grasa s’associa d’alguna manera amb l’augment de la resistència a la insulina. A més, la seva progressió i pronòstic poden veure's afectats per la passió del pacient pels dolços per fructosa, l'excés dels quals es diposita al fetge en forma de glicogen i greix.

Característiques de l’ús del producte per reduir pes

La pràctica demostra que la seguretat de la metformina segueix sent un dubte. Per exemple, això es deu a la seva capacitat de provocar inflamacions en un pàncrees saludable.

Dades contradictòries sobre el seu efecte sobre el funcionament del sistema nerviós. Alguns estudis proporcionen proves que la metformina activa les cèl·lules mare "adormides", cosa que permet utilitzar-la per tractar moltes patologies relacionades amb l'edat, inclosa l'aterosclerosi i la demència senil.

Altres assenyalen la seva capacitat per reduir l’absorció de vitamina B₁₂ a partir dels aliments, que comporta el desenvolupament de la neuropatia perifèrica. I el 2017 es van obtenir resultats sistemàtics de diversos estudis. Van mostrar que el tractament amb Metformina va augmentar significativament la probabilitat de desenvolupar la malaltia de Parkinson, tot i que encara no està clar per què.

Contraindicacions i complicacions

Entre les contraindicacions indicades a les instruccions d’ús de "Metformin" i els medicaments que s’hi basen, hi ha necessàriament una sèrie de condicions:

1. Acidosi làctica. Intoxicació per àcid làctic, normalment secretada pels músculs amb contracció activa. L’àcid làctic és un producte de la respiració cel·lular i la seva acumulació provoca dolor a la fibra muscular després de l’esforç físic. Normalment s’excreta pels ronyons, però per algunes raons això no pot passar (hi ha massa àcid làctic, la funció renal es veu deteriorada). Aquesta complicació és fatal i requereix atenció mèdica immediata. Una sobredosi de Metformina en si mateixa pot provocar un augment de la concentració d’àcid làctic a la sang. I la presència d’acidosi làctica fins i tot abans de l’inici de la seva administració exclou automàticament la metformina de la llista de medicaments aprovats per al pacient.
2. Insuficiència renal. Com a catalitzador de l’acidosi i altres efectes secundaris associats a l’acumulació del fàrmac als teixits i el retard en la seva eliminació.
3. Coma hipoglucèmic. Una característica característica de la diabetis mellitus derivada dels nivells críticament baixos de glucosa en sang. La hipoglucèmia es pot associar amb restriccions greus a la quantitat d’hidrats de carboni consumits al dia (els diabètics els compten en unitats de pa), excés d’insulina injectada una vegada, esforç físic excessiu o fins i tot una llarga pausa entre els menjars (hipoglucèmia nocturna). La metformina limita l’absorció de glucosa a la sang i la seva producció al fetge.És a dir, la seva acció millora els símptomes de la hipoglucèmia, accelera l’aparició del coma (el cervell no pot funcionar sense sucre) i augmenta la probabilitat de mort.
4. Cetoacidosi. També s'anomena "alè de fruita" i característic de la diabetis mellit no compensada, dietes estrictes i casos de fam perllongada. Els cossos cetònics són parents químics de l’acetona, formats durant la ruptura de les pròpies proteïnes / cèl·lules del cos (això succeeix durant la fam quan el cos “menja”). Són extremadament tòxics per als ronyons i el cervell. L’acció de la metformina té com a objectiu crear una deficiència addicional de glucosa a la sang i a les cèl·lules. Per tant, només és capaç d’accelerar la formació de cossos cetònics.
5. Hipòxia En particular, causada per una insuficiència del cor o dels pulmons, que condueix a la inanició d’oxigen. Pot provocar l’acidosi làctica abans esmentada, que complementa molt sense èxit l’acció de la Metformina.
6. Infeccions a gran escala. Així com febrils i altres afeccions agudes de caràcter establert / no identificat, que no tinguin relació amb els nivells de sucre i que requereixin la cita d’altres fàrmacs.
7. Alcoholisme O compartint alcohol amb Metformin. La diabetis mellitus i l’alcohol etílic són incompatibles perquè és un activador fort de la digestió i de la presa de glucosa, augmenta el risc d’hipoglucèmia. I un dels subproductes del metabolisme de l’etanol al fetge és l’àcid làctic, el nivell també s’incrementa per l’esforç físic, la hipòxia i l’ús de Metformina en grans dosis. Així, la combinació de metformina més l’alcohol dóna lloc a un ràpid augment de l’acidosi làctica fins i tot quan s’utilitzen en dosis moderades.

Altres restriccions

A més de la llista oficial de contraindicacions de Metformin, també n’hi ha una de no oficial (no s’especifica a les instruccions).

• Embaràs i lactància. No s'ha trobat l'efecte negatiu de la metformina sobre el fetus, ja que no penetra en la placenta ni la llet materna, quedant estrictament dins del tracte digestiu. Però la investigació sobre aquest tema no és suficient. Per tant, és més raonable que les mares expectants tinguin cura d’elles mateixes i del nen, especialment en les primeres etapes de l’embaràs.
• Resistència a la insulina. El primer i principal propòsit del fàrmac. L'American Diabetes Association va realitzar un estudi el 2012 sobre l'efectivitat de la metformina en comparació amb l'activitat física. Va dividir els subjectes amb prediabetes (no crítics, creixent resistència a la insulina) en quatre grups. El primer va rebre un placebo en lloc de Metformin i no va participar a l'esport, el segon només va rebre Metformin, i el tercer i un quart van rebre un placebo o Metformin en combinació amb l'activitat física. El resultat va ser inesperat, perquè el grup que va prendre un placebo i va fer esport va mostrar el millor resultat en augmentar la sensibilitat de les cèl·lules a la insulina en comparació amb el grup control (prenent només un placebo). I els grups que van ser tractats per resistència a la insulina només amb "Metformina" o "Metformina" en combinació amb l'activitat física van ser pitjors que el grup "només esportius", encara que es va suposar el contrari. I els investigadors es van veure obligats a suposar que l'efecte negatiu de la "metformina" sobre el funcionament del sistema nerviós condueix a que l'augment de la "gana" de les cèl·lules a la glucosa durant l'activitat física es compensa parcialment amb l'ús de "metformina" en lloc de suplementar-la. Això significa que els canvis tradicionals en l'estil de vida amb els prediabetes són més eficaços que el tractament amb la metformina.

Oficialment, els efectes secundaris més habituals de la metformina són la inflor, el dolor abdominal, la diarrea i un sabor metàl·lic a la boca i la pèrdua de la gana. Desapareixen durant la primera setmana o dues després de l'inici de la ingesta.

Recepció de pèrdua de pes

Malgrat tots els dubtes sobre l’efecte de la metformina en diversos processos en l’organisme, els endocrinòlegs ho designen cada cop més per “accelerar” els resultats de la dieta per a pacients amb obesitat o sobrepès sense signes de resistència a la insulina. Tanmateix, es revisen les revisions sobre les pastilles de Metformina i els resultats de la pèrdua de pes amb la seva ajuda.

La majoria d’ells són positius, ja que el curs de la metformina comporta, tanmateix, una disminució del pes corporal i l’assoliment de les proporcions desitjades. Però els efectes secundaris sorgits a l’inici de la seva administració passen de vegades a l’etapa crònica.

A més, la taxa de pèrdua de pes mitjana observada pels “experimentadors” en una Metformina és d’uns 5 kg al mes, mentre que moltes dietes aporten el mateix resultat. I en mono-dietes curtes, la pèrdua de pes pot ascendir a 7 kg per setmana, per als quals estan dissenyats.

A més, la probabilitat de la gravetat dels efectes secundaris de la metformina i de les dietes radicals és aproximadament la mateixa i, pel que fa a la seva reversibilitat, les dietes guanyen diversos punts.

Així, la qüestió de quina és la metformina més eficaç per a la pèrdua de pes és incorrecta per dos motius alhora:

• ell és el mateix a tot arreu - i actua igual (només difereix el seu fabricant);
• per perdre pes no és desitjable - ja que les restriccions calòries banals i les restriccions calòriques poden obtenir els mateixos resultats, però molt més segurs.

Quant a la forma de prendre Metformin per perdre pes, haureu de començar a utilitzar 500 mg del medicament un cop al dia, a la nit, després del sopar. La dosi setmanal s’ha d’augmentar en 500 mg i deixar-se a 3 g al dia. El curs total de pèrdua de pes de Metformin no ha de ser superior a tres mesos consecutius.

Hi ha diferents maneres de relacionar-se amb les contradiccions existents de Metformin. Una cosa està clara: està en fase d’estudi actiu. És probable que els resultats d’observació recollits portin posteriorment a l’aparició de mitjans millorats d’aquesta sèrie.

Però ara prendre Metformin per perdre pes, si aquest objectiu no està relacionat amb la diabetis tipus 2, significa arriscar l’agreujament dels trastorns metabòlics i malalties digestives existents.