Tractament de la mastitis en una mare lactant: com evitar la cirurgia

Algunes dones confonen els conceptes de mastitis i mastopatia, sense entendre quina és la diferència. La mastitis pot aparèixer en qualsevol moment de la lactància o fins i tot fora d’aquesta. Es tracta d’una inflamació del teixit mamari amb un quadre clínic viu. Mastopatia - Es tracta de canvis quístics i hiperplàstics que es desenvolupen sota la influència de trastorns hormonals. Al mateix temps, a una dona pot no li molesta res.

Raons

Mastitis: inflamació del teixit mamari, sovint es produeix durant les Guàrdies. Segons ICD-10, es xifra sota el codi N 61. Es produeix quan es combinen dues condicions: l’estancament de la llet i la presència de microorganismes patògens. Trencar aquesta "cadena" pot augmentar les possibilitats d'un resultat favorable. Sovint, la mastitis lactacional es desenvolupa en els següents períodes:

• el quart o el setè dia després del part - en aquest moment, en lloc del calostre, es produeix l '"arribada" de llet, es necessita temps per regular la seva quantitat per a les necessitats del nadó;
• amb la introducció d’aliments complementaris - en aquest moment, es redueixen les necessitats del bebè en llet materna, augmenten les pauses entre les aplicacions, cosa que provoca un estancament;
• al final de la lactància - Si s’intenta clarament deixar d’alletar, hi ha possibilitat de desenvolupar mastitis.

Per què es desenvolupa la lactostàsia

Lactostàsia: estancament de la llet en segments. Cada dona el troba durant la lactància materna en diferents graus de gravetat. La lactostàsia es produeix per un augment de la producció de llet o per una disminució del consum per part del nen. Els següents motius ho predisposen:

• decantació - Es recomana l’alimentació a demanda, però algunes dones segueixen amb intervals de temps estrictes;
• lactància materna - Cada alimentació hauria de començar amb un “nou” pit, de manera que podeu buidar uniformement les dues glàndules mamàries;
• succió superficial - De vegades els bebès són “mandrosos” i xuclen la llet només fins que han de fer esforços especials, i la llet “endarrerida” es manté intacta i es pot estancar;
• Aplicació errònia - És útil canviar postures durant l’alimentació per tal de buidar tots els lòbuls per igual;
• roba interior incorrecta - durant la lactància, s’ha de preferir la roba dels teixits naturals, no s’ha d’aprimar ni polsar;
• intervencions quirúrgiques - si alguna vegada es van realitzar operacions a les glàndules mamàries (per exemple, es va eliminar) fibroadenoma, ja tenia mastitis), la probabilitat d’obstrucció del conducte deteriorada és més gran.

"Portes d'infecció"

Els patògens entren a la zona d’estancament de la llet de la següent manera:

• a través d’esquerdes als mugrons - amb un enganxament inadequat o si el nen ja està amb dents (quan es mossega), sorgeixen ferides a través de les quals poden penetrar els patògens;
• dels punts d'infecció - Una infecció crònica lent (per exemple, càries, pielonefritis, sinusitis) o aguda (cistitis, colitis, amigdalitis) penetra fàcilment a les glàndules mamàries amb un flux de limfa o sang.

Símptomes de mastitis en mare lactant per etapes

Els símptomes de mastitis en una mare lactant comencen amb signes d’estancament de la llet. Gairebé totes les dones han d’afrontar-les, però no tothom és conscient del perill de la situació i de la necessitat de resoldre el problema. La lactostàsia presenta les següents manifestacions:

• la temperatura corporal és normal;
• la glàndula mamària està plena de llet;
• el dolor es pot determinar localment;
• de vegades es palpa la tuberositat i la compactació: un lòbul ple;
• el flux de llet no es trenca, el nadó pren feliçment el pit.

Una dona nota una millora després d’alimentar-se o expressar-se. Quan la situació empitjora, apareixen signes de mastitis en la mare lactant. Com s’assemblen als pits amb mastitis es pot trobar fàcilment a Internet, però no s’ha de basar només en les fotos. El quadre clínic depèn en gran mesura de l’etapa. La informació sobre això es detalla a la taula.

Taula: Com es manifesta la mastitis en una mare lactant per etapes

Les mastitis flegmonoses i gangrenoses són rares. De vegades és necessària l’amputació de la mama per al tractament. Aquestes condicions representen una amenaça per a la vida d'una dona.

Classificació

Depenent del curs de la malaltia, es distingeix una forma recidiva aguda i crònica. En aquest darrer cas, la mastitis s’associa amb un sanejament incomplet del focus d’infecció.

Segons creences generalment acceptades, la inflamació materna només és possible amb la lactància. Tot i això, hi ha mastitis no lactacional en les dones. Pot aparèixer a qualsevol edat i s’associa més sovint a una infecció crònica en els teixits de la glàndula. Classificació segons la ubicació i l’àrea de la lesió:

• subareolar - inflamació immediatament sota l’arola i el mugró;
• intramamària - danys profunds a l'interior de la glàndula mamària;
• retromamari - formació d’un focus davant dels músculs pectorals;
• derrota total - si es capturen diverses zones;
• mastitis de lòbuls addicionals - es localitzen a les aixelles i es troben en un 10-15% de les dones, el quadre clínic és freqüent, però el dolor, l'enrogiment i altres símptomes es concentren a les aixelles.

Què fer?

Què he de fer si el meu pit s’inflama i es produeix mastitis? Com es tracta? Puc prendre medicina i què? En les etapes inicials de la mastitis i amb lactostàsia (en aquest cas no hi ha temperatura), podeu intentar afrontar vosaltres mateixos la situació. Però si no hi ha confiança o coneixements suficients, és millor utilitzar els serveis de les llevadores o d’un metge. Komarovsky, per cert, en cap cas aconsella deslligar el nadó del pit durant el període de la malaltia, això només pot complicar la situació.

Les recomanacions generals sobre com curar la mastitis durant la lactància són les següents:

• decantació o alimentació - per eliminar l’estancament, és necessària l’evacuació de la llet, si el nadó es nega a mamar, s’ha d’expressar o utilitzar una bomba;
• dutxar-se calent - l’aigua ajudarà a una dona a relaxar-se mentalment i l’aigua tèbia alleujarà l’espasme dels conductes;
• beure antiespasmòdics - Sense por, podeu prendre "No-shpa", "Papaverine", això ajudarà a establir la sortida de llet.

No feu el següent:

• provocar dolor greu per decantació;
• prendre pastilles per suprimir la lactància pel vostre compte;
• escalfar-se amb signes evidents d’inflamació;
• alimentar el nadó amb secreta purulenta.

Tractament farmacològic

Amb un augment persistent de la temperatura per sobre dels 37,5-38 ° C durant el dia, cal començar a prendre medicaments seriosos. Només un metge els prescriu, l’autoadministració pot perjudicar el nadó. En els règims de tractament s’utilitzen els medicaments següents.

• Antibiòtics. Mentre es pren alguna cosa, es permet continuar la lactància materna ("Cefazolin", "Cefotaxime", "Amoklav", "Azitromicina”), Mentre que d’altres hauran d’expressar-se temporalment (Metronidazol, Claritromicina). El metge ha determinat l’esquema i la dosi d’antibiòtics de mastitis per a una mare lactant.
• Antipirètic. Tots els fàrmacs d’aquest grup penetren a la llet. "Ibuprofè" es considera el més eficaç i segur en relació amb el nen.
• Antiespasmòdics. "Drotaverin", "Papaverine" ajudaran a reduir la inflor del teixit, alleujar el dolor i millorar la sortida de llet al llarg dels lòbuls i conductes.
• Oxitocina. La descàrrega natural es produeix amb irritació dels mugrons. Amb mastitis en un entorn hospitalari, el fàrmac es pot administrar de forma intramuscular o intravenosa, estimulant la reducció de conductes i promovent el buidatge dels lòbuls.
• Supressió de lactància. En casos extrems, així com després del tractament quirúrgic, es poden prescriure medicaments per reduir la producció de llet. Es tracta de Parlodel, Dostinex.

Maneres populars

Els remeis populars s’utilitzen eficaçment juntament amb el tractament principal. De les més populars, es poden distingir les següents.

• Fulla de col. És millor processar lleugerament la xapa amb aigua bullent, després refredar-la i enganxar-la a la zona del problema durant la nit.
• Refresc de bicarbonat. S’ha de barrejar una petita quantitat amb aigua fins que es produeixi un estat molí. Poseu un formatge de formatge i feu una compresa per a la nit.
• Alder o menta. Tritureu les fulles seques i remulleu-les amb aigua. Aplicar en forma de compresa al pit durant diverses hores.
• Pols de peu. Espolseu les fulles fresques amb aigua bullent i poseu-lo al lloc de compactació, preferiblement a la nit.

Operacions

Si, en el rerefons del tractament conservador, no hi ha dinàmiques positives ni apareixen signes d’abscessió del lòbul de la mama, cal que es faci una cirurgia. L’ecografia de les glàndules mamàries es fa necessàriament a la vigília de la intervenció per seleccionar el mètode més adequat.
Típicament, es realitzen incisions radials per obrir l'abcès, sense arribar a la regió areolar. Instal·len drenatges per a l'eliminació activa de contingut purulent. Potser dissecció de teixits en el plec sota la glàndula mamària (quan l’abcés es troba retro-mamífer) o al voltant del mugró amb una ubicació superficial.

Complicacions

Ignorar l’estancament de la llet o el tractament intempestiu no pot donar lloc només a l’obertura i al drenatge dels abscessos, sinó fins i tot a l’eliminació del pit. Per tant, si teniu queixes, és millor demanar ajuda mèdica. Les conseqüències del tractament quirúrgic en el futur per a una dona són les següents:

• es forma una cicatriu a la pell;
• augment del risc de càncer en el futur a causa d’un trauma dels teixits;
• es poden formar fístules.

Les dones després de qualsevol operació a les glàndules mamàries haurien de sotmetre’s a un examen mèdic regular: una ecografia de les glàndules mamàries i una mamografia després de 45 anys.

Com prevenir una malaltia

La prevenció de la mastitis durant la lactància inclou el compliment de les següents recomanacions.

• Adjunt adequat. En el període postpart, haureu d’aprendre a lligar el nadó al pit. A més, hauria de capturar no només el mugró, sinó també la major part de l’arola. És útil canviar la posició en alimentar-se: assegut, de peu, estirat, dret o esquerre.
• Tractament de fissures de la mamella. Tot i això, si s’han produït esquerdes, cal vigilar la higiene del tòrax, lubricar-la addicionalment amb “Bepanten” després de l’alimentació.
• Roba interior còmoda. Heu d’escollir un bustier especial per a lactància, que proporciona fixacions convenients.
• Auto-massatge. Abans de l’alimentació, és útil realitzar moviments lleugers de massatge des de la base de la glàndula mamària fins al mugró.
• Alimentació a demanda. Es recomana posar el nen al pit cada vegada amb ansietat i plor, abans i després del son. Pot ser cada mitja hora i, de vegades, hi haurà una pausa de tres a quatre hores.
• Higiene. Les glàndules mamàries s’han de rentar una o dues vegades al dia.
• Prevenció de lesions. El cofre ha de protegir-se de compressions, xocs, incloent-hi danys que el bebè pugui causar involuntàriament. Durant el son, cal triar una posició còmoda al costat o a l’esquena, per no ferir les glàndules mamàries.

Les causes de la mastitis lactacional s’amaguen en l’estancament de la llet i la reproducció activa de microorganismes patògens en aquest focus. El diagnòstic de la malaltia a casa és possible segons el quadre clínic característic de la mastitis. En absència de l'efecte d'un tractament independent, heu de consultar immediatament un metge per evitar conseqüències greus i, si és possible, una cirurgia. Les revisions de les dones confirmen que fins i tot després de la mastitis es pot mantenir la lactància.

Opinions: "No t'embolicis amb això!"

Hola Ja fa 8 mesos que l’he alimentat, 1,8 anys. Es va alimentar a la demanda durant mig any, no hi va haver problemes amb els pits. Quan vaig començar a donar senyors, literalment gota a gota, va començar l’estancament. Sufa com el normal, el desbordament del pit no es va sentir, al cap d'un parell d'hores la temperatura era de 37,5. Al principi no entenia res, em vaig expressar activament, va passar al dia següent. Així va ser 3 vegades, l’última va pujar a 38, va córrer a la consulta, va nomenar un fisio, va passar. Així que res millor ajuda a la fisio)

Rats https://deti.mail.ru/id1002848092/

Oh, noies, no sé quina forma de mastitis tenia, però va ser terrible! Hi havia molta llet, però no em vaig decantar perquè el meu fill va xuclar-ho tot fins a la baixa (sota demanda). Quan el meu fill va complir 1 mes, el pit em va començar a fer mal. Ni tan sols era possible alçar una mà des d’aquest costat, el dolor era infernal. La temperatura va augmentar bruscament 39,3, esgarrifances, febre, pit de pedra, per no tocar, la llet verda es filtrava. Bé, la meva mare és una enciclopèdia ambulant, he dormit per tractar-me. Vaig beure paracetamol (ens van avisar en una ambulància) i vam fer compreses amb midó i oli de gira-sol i decantar-les cada dues hores. El meu turment va durar 4 dies i va passar tot. El més important de creure! Ara el meu fill té 6 mesos i pesa 10.300.

Olga Semchenko, https://deti.mail.ru/id1007077110/

No vaig beure antibiòtics, pel meu propi perill i risc. Gràcies a Déu, tot ha funcionat. Vaig aplicar gasa humitejada amb alcohol furatsillinovoy al pit (generalment se m’aconsellava amb vodka, però no era a casa), a la part superior hi havia una fulla de col. I expressat contínuament durant un o dos dies.Però vull dir-vos: l’eficàcia del nen en termes d’eliminació de la llet del pit supera amb escreix el bombeig. Sasha em va salvar. La posava al pit adolorit amb més freqüència del que era habitual. Quan la temperatura va tornar a la normalitat, ho va fer a la clínica prenatal, no sé com es diu, en general, l’ecografia va reforçant el pit i la llet s’expressa més fàcilment. Però a temperatures altes, això sembla impossible. Només hi ha un “però”. Sóc una persona completament allunyada de la medicina i em podria equivocar molt, però si es desenvolupés una mastitis purulenta, es necessiten antibiòtics i tinc grans dubtes sobre la possibilitat d’alimentar un nen.

Zhenya Shushkova, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=214&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

A la meva primera setmana d’alimentació, també es va endurir un pit, va començar la vermellor, la temperatura va augmentar. A més de bombar, el gel m’ha ajudat MOLT bé. Al congelador, el gel es congelava en forma de cubs (després es posava dins d’una bossa) o només s’embotellava aigua. Després de cada alimentació, es decantava, es massificava simplement, es fregava els tubercles i es mantenia durant 15 minuts gel sobre el pit adolorit (no directament al cos, a través de la camisa o de la marlechka). Quan el meu obstetricista em va aconsellar, sincerament em vaig preguntar com era el gel al pit. A tot arreu, al cap i a la fi, escriuen que els pits no s’han de refredar. Està bé, fins i tot quan el mantingueu, és més fàcil. Després del gel, vaig aplicar col o una compressa de formatge cottage (en marlechka, i al damunt una bossa de plàstic, perquè la roba no es mullés) - però això no és gaire convenient, perquè constantment subsidi, cal mentir. No he begut cap pastilla.

Svetik_and_Dimuljka, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=15&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

Jo tenia mastitis quan el tercer feia un mes. Vaig volar al balcó a principis de desembre per retirar-me la roba interior. Va enlairar, cridat. L'endemà, em van portar a l'ambulància amb una temperatura de 40. El metge va dir que un altre dia, les operacions no es podrien evitar. No us embusteu amb això. Li van injectar antibiòtics, van fer UHF i molt més. Afortunadament, la meva filla es trobava amb mi. La vaig alimentar gairebé cada hora i tot el temps que vaig començar amb un mal de pit. Els comprimits només són bons per a la llet estancada i quan els conductes s’obstrueixen. Després la col i la mel. Deixeu de menjar només en cas d’abocament purulent. Aplicar al pit el més sovint possible i en diferents posicions. Si el marit és a prop, deixeu-lo ajudar.

Tit, https://mnogodetok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2050&sid=0facaae7d4f9ea84e6103784a9dca8a9