Loperamida i els seus anàlegs complets: eficàcia i riscos en el tractament de la diarrea

La ciència coneix des de fa temps els perills dels opiàtics per al sistema nerviós central dels humans, s’ha convertit en un dels motius de la seva prohibició a tot el món (el segon és l’efecte de l’addicció, que obliga els toxicòmans a augmentar la dosi fins a la mort). Però la seva capacitat per bloquejar el treball de les terminacions nervioses segueix sent valuosa per a la medicina. Aquesta propietat s’utilitza àmpliament per alleujar el dolor en càncer, intervencions quirúrgiques i ferides.

Fins i tot s’ha d’abordar amb tota serietat l’elecció dels fàrmacs per a la diarrea, per tant, abans de beure Loperamida, heu d’esbrinar si necessiteu aquest medicament en concret, quantes comprimits es poden prendre alhora, quina freqüència, quant de temps es pot beure, quant temps es pot reprendre prenent Loperamida, si es repeteixen símptomes de diarrea.

Principi de funcionament

La loperamida es va desenvolupar com un medicament que va retenir l'efecte inhibidor de la motilitat intestinal, propi de tots els opiacis, però que no tenia efectes estupefaents i analgèsics. Augmenta el to muscular de l’esfínter anal i redueix la taxa de secreció de líquids des del torrent sanguini fins a la cavitat intestinal (un mecanisme natural necessari per aparèixer la diarrea), aturant la diarrea.

Indicacions

A més de "Loperamida", la substància loperamida és la base:

• Imodium
• Lopedium;
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Diars";
• Enterobè.

Així, el producte s’allibera en forma de comprimits per empassar (a la closca) o resorció (liofilitzada), xarop i una solució aquosa per a l’administració oral.

Les indicacions de Loperamida es relacionen amb la diarrea de qualsevol origen, incloses:

• intoxicació alimentària;
• infecció per rotavirus;
• disbiosi intestinal;
• enterovirus i infeccions intestinals (bacterianes, fonges).

Restriccions de destinació

Pel que fa a la qüestió de si es dóna als Loperamide als nens, durant molt de temps, les preparacions dels nens basades en la substància del mateix nom van ser populars i es van incloure a les llistes de vitalitat en alguns països d’Europa occidental i l’antiga URSS. Però a la dècada dels 90 del segle passat, l’OMS (Organització Mundial de la Salut) va descobrir i confirmar els efectes secundaris de la loperamida sobre el cos dels nens. Consistien en l’aparició d’escoliosi paralítica.Aquesta complicació es produeix després de la poliomielitis i es caracteritza per un fracàs d’una part dels músculs que recolzen la columna vertebral. Hi ha una curvatura profunda de l’esquena, la majoria de vegades a la regió lumbar.

L’escoliosi paralítica, com a complicació de la poliomielitis, és compatible amb la vida, tot i que pot requerir cirurgia complexa en el segment corbat si la postura no es pot restablir amb altres mètodes. Però com a complicació per prendre loperamida, va provocar diverses morts. Això ha provocat la prohibició de l’ús de drogues, que inclouen la substància, en nens menors de cinc anys. (En molts països, menors de vuit anys o fins i tot fins a la transició a l’adolescència).

A Rússia, el medicament “va durar” a la llista de medicaments vitals (la seva producció o compra està controlada per l’estat) només cinc anys. De moment, a la Federació Russa queda exclòs d’aquesta llista. Les restriccions a l'admissió es refereixen a:

• menors de cinc anys - però a jutjar per les revisions dels metges, la prohibició del seu nomenament per a menors de 12 anys tampoc no és sense motiu;
• parts de la població adulta - el treball del qual està associat a una major atenció, activitat física i reacció ràpida (conductors, socorristes, escaladors industrials, agents de policia);
• pacients amb insuficiència hepàtica - ja que el fetge "digereix" la part principal de la loperamida presa.

Contraindicacions

La "loperamida" no és un mitjà per prevenir els trastorns intestinals i la seva sobredosi pot donar lloc a arítmia i aturada cardíaca. Les contraindicacions per al seu ús afecten un ampli ventall de condicions i fàrmacs que s’hi prenen. Entre ells es troben els casos següents.

• Embaràs. La qüestió de si teòricament es pot usar Loperamide durant l’embaràs continua essent oberta, ja que l’efecte del fàrmac sobre el fetus no s’entén malament, es desconeix el percentatge de la seva penetració a través de les vellositats coriòniques (barrera protectora de la placenta). A favor del seu ingrés és la incapacitat de Loperamide per superar la barrera hematoencefàlica similar a les vellositats coriòniques. I en contra: l’elevat perill potencial del fàrmac per als músculs i el sistema nerviós central del fetus (tenint en compte el seu provat perjudici als nens ja nascuts). Factors de risc addicionals són la manca de formació dels mecanismes de protecció propis del cos fetal (barrera hematoencefàlica) i la permeabilitat de la barrera placentària que pot canviar sota la influència de diversos factors. Malgrat la insuficiència de les investigacions sobre aquest tema, Loperamide i els seus anàlegs complets estan prohibits per a l'ús durant l'embaràs i durant la lactància.
• Nàusees i vòmits. "Loperamide" no és un mitjà per aturar-los, i pot provocar-los. Això succeeix si es manté la necessitat d’evacuar el contingut de l’aparell digestiu i una de les seves vies queda bloquejada per l’acció del fàrmac. A més, el fet de prendre qualsevol medicament que no sigui l’antiemètic no serveix per a res en aquest cas (s’evacuaran de l’estómac amb vòmits abans que puguin actuar).
• Pancreatitis. La pancreatitis aguda és mortal i la crònica va acompanyada de nàusees, indigestió intestinal, inflor i diarrea. El trastorn de la femta amb pancreatitis s’associa amb una deficiència de suc pancreàtic: l’entorn digestiu principal de l’intestí, que condueix a la formació d’excrements de baixa qualitat (semi digerit). La seva eliminació puntual, des del punt de vista biològic, és millor que intentar "mantenir-los" al recte. A més, amb pancreatitis de qualsevol origen, hi ha dificultats amb la sortida de suc pancreàtic des del pàncrees cap a la cavitat intestinal. L’acció de “Loperamide” no es limita a bloquejar la peristaltis del duodè, estenent-se a altres òrgans digestius, cosa que agreuja el problema de la sortida de líquids digestius.
• Gastritis. Així com una úlcera estomacal o intestinal. L'entrada "Loperamide" amb ells no és desitjable, tot i que no exclosa.Amb gastritis i úlcera, el medicament irritarà addicionalment les parets de l’estómac, com a conseqüència de la qual pot haver dolor a l’estómac, aparició de vòmits. Les dues patologies requereixen un èmfasi en l’administració de formes solubles de fàrmacs amb loperamida - gotes, xarop o comprimits “efervescents”. Però les seves solucions aquoses tenen efectes secundaris més pronunciats, especialment pel que fa a la paràlisi dels músculs de l’esquena.
• La ingesta d’alcohol. Les begudes alcohòliques són incompatibles amb Loperamide, ja que tenen un efecte contrari sobre el sistema nerviós central i la motilitat intestinal. L’alcohol etílic es sintetitza a l’intestí mateix per tal d’accelerar les contraccions, el flux de sang a les seves parets i l’absorció dels components alimentaris digerits a la sang. La dosi presa d'alcohol té un efecte similar. I "Loperamide", per contra, inhibeix l'activitat de les parets intestinals i dels seus músculs.

Efecte secundari

Les ressenyes sobre les càpsules de Loperamide són principalment positives. Sempre que la recepció fos estrictament segons indicacions, cursos curts (no més de dos dies) i en dosis terapèutiques. En aquest cas, els efectes secundaris estan mal expressats i desapareixen poc després del consum de drogues. Entre les reaccions negatives hi ha:

• urticària - i la picor com a signes d'al·lèrgia;
• xoc anafilàctic - en combinar el fàrmac amb antibiòtics semisintètics d’última generació;
• dolor abdominal - així com flatulències, nàusees, vòmits;
• somnolència - amb atenció distreta, marejos, augment de fatiga, que es produeixen per l'efecte inhibidor de la loperamida i d'altres opiacis al cervell;
• arítmia - reducció de la freqüència de contraccions del cor, fins a la seva aturada.

Normalment, l’arítmia s’observa quan la Loperamide es pren juntament amb macrolides (un tipus d’antibiòtic amb una estructura especial i amb una toxicitat condicional per al cos del pacient), antivirals i antifúngics.

Instruccions d’ús de fàrmacs amb loperamida

La dosi "Loperamide" a la primera dosi és el doble que tots els posteriors. S'ha de prendre per via oral, abans dels àpats o després dels àpats, "rentant-se" amb ells cada episodi de buidar masses líquides.

• Adults. Una sola porció de loperamida per a ells en la primera dosi és de 4 mg, tots els posteriors - 2 mg. La dosi diària total no hauria de superar els 16 mg. En prendre el medicament en gotes, la dosi "inicial" és de 60 gotes, i totes les posteriors - 30 gotes cadascuna.
• Nens majors de cinc anys. Se’ls prescriu una dosi inicial de 2 mg (o 30 gotes) i totes les dosis posteriors són d’1 mg (15 gotes) després de cada femta amb masses líquides, però no més de 8 mg al dia (és a dir, la meitat més que els adults).
• Menors de cinc anys. Només un pediatre té dret a receptar medicaments basats en loperamida en aquesta edat i el tractament hauria d'estar sota la seva supervisió. Amb la seva aprovació, es permet donar al sirope infantil amb loperamida no més de tres vegades al dia, basat en el càlcul d’1 ml de xarop per cada 10 kg de pes corporal del nadó.

El curs "Loperamide" s'ha d'aturar immediatament, quan la cadira sigui normal. O quan es produeixen efectes secundaris.Si després d’aturar la diarrea no hi ha un nou desig de defecar durant el dia (en nens i adolescents - mig dia o més), haureu de consultar un metge. No es recomana tornar a Loperamide i els seus medicaments en el futur.

Opcions de substitució segures

Els anàlegs dels fàrmacs amb loperamida són infinites files de fàrmacs contra la diarrea amb composició i efecte diferents.

• Probiòtics. Cultures envasades de lactobacils i / o bifidobacteris. Ajuden contra els trastorns de femtes i gasos causats per la disbiosi intestinal. Els probiòtics es recomanen per utilitzar amb una deficiència de lactasa (un enzim que descompon el pit i altres llet), després d’un curs d’antibiòtics i quimioteràpia. A l’hora d’escollir-los, és millor centrar-se en fàrmacs en càpsules que es dissolen només a l’intestí. L’ús de solucions probiòtiques no és raonable, ja que la proporció de bacteris de lleó en la seva composició no sobreviurà a l’àcid clorhídric de l’estómac.
• Prebiòtics. Medi nutritiu per a la part beneficiosa de la microflora intestinal (la majoria de vegades alta en hidrats de carboni). En els pacients que s’adhereixen a una dieta normal que no pas una dieta, no cal la seva aportació separada. I si hi ha restriccions als hidrats de carboni, per exemple, amb diabetis, el seu ús té sentit només en combinació amb probiòtics.
• Antibiòtics. Semisintètics i totalment sintètics. L’ús de fàrmacs d’aquest grup és rellevant per a infeccions intestinals, intoxicacions i enterobiosi.
• Enterosorbents. Absorbidors aliens al tracte digestiu o components irritants. Els representants més famosos d'aquesta sèrie són: el negre (producte de la llenya) i el carbó blanc (diosmectita, silici). I també una versió "líquida" de carbó blanc (produït amb el nom comercial "Smecta") I povidona. Els absorbents són capaços de fer front a la diarrea causada per intoxicació alimentària lleugera (menjar ranci, però no bolets verinosos ni carn podrida), infestacions comunes de fongs i bacteris. No actuen sobre la majoria de virus i paràsits intestinals, només alleugenen els símptomes absorbint els productes de les seves funcions vitals.

Un bon efecte antidiarreic l’ofereixen les decoccions d’aigua de nabius i cireres d’aus (una planta moderatament verinosa), així com les pells de magrana. En termes d’efectes secundaris, són més segurs (si no hi ha al·lèrgia) i efectius contra la diarrea prolongada, que pot durar fins i tot una setmana amb infecció per rotavirus. Al mateix temps, les indicacions per a l'ús de Loperamide contenen una restricció de dos dies al moment de la seva administració, que és important observar a causa de la probabilitat que es faci una atonia intestinal greu. Això fa que sigui difícil tractar molts trastorns intestinals amb fàrmacs de loperamida.

Altres medicaments