Contingut de l'article
El desenvolupament de la cistitis es veu facilitat per les característiques anatòmiques de l’estructura del sistema urinari en les dones. En el cos femení, el canal uretral és més curt que en el mascle. A més, l’obertura uretral s’acosta més a l’anus, cosa que afavoreix l’entrada de microorganismes al sistema urinari.
Raons
En la majoria dels casos, aquesta patologia es deu al creixement i reproducció de la microflora patògena a la paret de la bufeta. Els patògens més comuns en dones són causats pels següents patògens:
- enterobacteris gramnegatius;
- virus
- fongs tipus llevat, en particular del gènere Candida;
- protozous;
- infeccions de transmissió sexual.
Malgrat la varietat de microorganismes que poden causar cistitis, en la majoria de les dones, la malaltia és provocada precisament per bacteris que viuen als intestins:
- Escherichia coli;
- Enterococci.
Factors predisposants
La presència d’un patogen infecciós no és suficient per al desenvolupament de la cistitis. Normalment, la defensa immune de la mucosa de la bufeta és proporcionada per diversos mecanismes antibacterianos. El més important d’ells és la micció regular i assegurar una sortida normal d’orina, que impedeix el seu estancament.
Fins i tot amb infecció, aquest mecanisme impedeix l’adhesió (unió) dels bacteris a la membrana mucosa de la bufeta. A més, la protecció immunològica local de la mucosa del tracte urinari es deu a la presència de diverses immunoglobulines, en particular, Ig A, així com bloquejadors de creixement bacterians no específics i específics a la seva paret.
És per això que qualsevol afecció que comporti un debilitament de la immunitat general o local pot provocar l’aparició de cistitis. Els factors provocadors de la cistitis poden ser:
- focs d’infecció crònica al cos (amigdalitis, càries);
- infeccions respiratòries agudes, grip;
- hipotèrmia prolongada;
- mala alimentació, hipovitaminosi;
- malalties gastrointestinals, acompanyades de disbiosi intestinal;
- malalties metabòliques (diabetis mellitus, disfunció de la tiroides);
- estrès crònic;
- sobrecàrrega física.
Què més considerar
En algunes dones, les característiques anatòmiques congènites de l'estructura del sistema urinari poden predisposar-se a l'aparició de cistitis. Aquests inclouen:
- la uretra és massa curta;
- estrenyiment del seu lumen;
- anomalies de la bufeta.
A més, hi ha causes addicionals de cistitis en les dones:
- l’ús de productes d’higiene agressiva;
- l’ús d’una gran quantitat de sabó;
- relacions sexuals freqüents;
- portar roba interior atapeïda;
- l’ús d’espermicides.
Com es manifesta
Els principals signes de cistitis en les dones són els següents:
- crema o picor després de la micció;
- dolor sobre el pubis, més sovint després d’anar al vàter;
- micció freqüent;
- baixa de la uretra amb cistitis en dones, especialment purulenta o amb sang;
- un lleuger augment de la temperatura corporal (fins a 37,5 ° C).
Quins tipus de cistitis són les dones
Segons la naturalesa del curs, la cistitis pot ser:
- agut
- crònica.
En aquest darrer cas, els canvis patològics s’estenen molt més profundament que la capa mucosa de la bufeta.
En cistitis aguda, la simptomatologia és més acusada, en alguns casos pot alterar la capacitat de treball del pacient. Les formes cròniques de la malaltia solen tenir un quadre clínic esborrat, els símptomes desagradables poden molestar a una dona només en el moment d’exacerbar-se de la malaltia.
Segons la naturalesa del curs, la cistitis crònica pot ser:
- latent, amb rares exacerbacions - quan es detecten canvis inflamatoris només amb examen endoscòpic;
- latent amb freqüents exacerbacions - més de dues vegades a l'any;
- persistent - amb canvis constants en l’anàlisi d’orina;
- intersticial - amb impregnació de la capa submucosa amb leucòcits i deteriorada funció de la bufeta.
Segons la prevalença i la localització del procés inflamatori a les parets de la bufeta, la cistitis pot ser cervical, local o difusa.
Com es diagnostica la patologia?
La cerca diagnòstica de cistitis inclou els passos següents:
- presa i historial del pacient;
- proves de laboratori
- tècniques instrumentals;
- examen endoscòpic;
- diagnòstic diferencial.
Història i examen del pacient
Durant la consulta, l’uròleg o terapeuta consultarà amb detall la durada i la naturalesa dels símptomes, tractant d’esbrinar les causes de la malaltia. Objectivament, es pot detectar hiperemia i inflor a la zona de l’obertura uretral, dolor per palpació de l’abdomen a la regió suprapúbica.
Què mostrarà el laboratori
El diagnòstic de laboratori inclou, en primer lloc, l’anàlisi d’orina. Normalment es prescriuen els estudis següents:
- anàlisi general d’orina;
- examen bacteriològic;
- determinació de la sensibilitat dels bacteris als antibiòtics.
Amb la cistitis, els bacteris (o els bolets semblats a llevats), es constata un augment del nombre de leucòcits (leucocitúria) en l’anàlisi de l’orina i, a vegades, també es detecten glòbuls vermells. Per a un diagnòstic ràpid d’infeccions del tracte urinari, podeu utilitzar tires de prova especials. Permeten identificar un nombre augmentat de glòbuls blancs i nitrits.Tot i això, aquest mètode té una sensibilitat baixa i no substitueix les proves de laboratori.
L’examen microbiològic de l’orina consisteix a sembrar sediments d’orina en un medi nutritiu especial. Després del creixement dels bacteris, es realitza la seva identificació i també es determina la sensibilitat a certs antibiòtics.
Mètodes instrumentals per aclarir el diagnòstic
Per aclarir la naturalesa de la cistitis, s’utilitzen els mètodes següents:
- exploració d’ecografia;
- radiografia mitjançant agents de contrast;
- segons el testimoni de TC o RM.
Molt sovint amb cistitis, és una ecografia. Permet identificar signes d’un procés inflamatori a la paret de la bufeta, inclusions estrangeres (pedres, sorra), canvis quístics o tumorals.
Endoscòpia
Un examen endoscòpic de la bufeta (cistoscòpia) s'utilitza principalment per a formes cròniques de la malaltia. Amb aquest mètode, es detecten signes d’inflamació de les parets de la bufeta (envermelliment, inflor). La cistoscòpia també ajuda a identificar tumors, zones de desenvolupament anormal de la mucosa. Si cal, el metge pot obtenir un tros de teixit per a examen histològic (biòpsia).
Diagnòstic diferencial
La cistitis en les dones hauria de diferenciar-se amb altres malalties del sistema urinari:
- neoplàsies de la bufeta;
- trastorns neurògens de la micció;
- urolitiosi;
- anomalies del desenvolupament.
Què ajuda
El tractament de la cistitis en dones inclou una ingesta adequada de líquids, es recomana beure almenys dos litres de begudes al dia. A casa, el millor és utilitzar el te d’herbes (mosta de sant Joan, fulles de gambes, camamilla), nabiu o suc de nabiu. En cistitis aguda, l’ús d’un coixinet d’escalfament a l’abdomen inferior ajuda. Això redueix el dolor i la freqüència d’orinar i millora l’estat del pacient. Com a procediment tèrmic, es pot utilitzar un bany o sauna.
A partir dels remeis populars, també es recomana un bany sedentari amb camamilla. Per preparar-lo, cal preparar un brou de camamilla: bulliu un litre d’aigua i afegiu-hi tres o quatre cullerades d’herba seca, deixeu-ho durant dues hores. Per preparar el bany, el caldo es dilueix amb aigua tèbia. La durada del procediment és d’uns 20 minuts.
Quins medicaments he de prendre
El règim de tractament de la cistitis en les dones consta de diversos punts principals:
- prescriure agents antibacterianos;
- teràpia patogenètica;
- mesures preventives.
En la majoria dels casos, la presència de cistitis requereix la designació d’agents antibacterianos. Els més efectius en aquest cas són els antibiòtics del grup de fluoroquinolones:
- "Ciprofloxacina";
- Levofloxacina;
- "Pefloxacin";
- "Lomefloxacina".
En cistitis aguda, es prenen antibiòtics de tres a cinc dies. També hi ha comprimits d'una sola dosi ("Monural"). Si la cistitis té complicacions en forma d'una infecció ascendent que involucra el sistema pielocaliceal dels ronyons, el tractament amb antibiòtics pot durar fins a deu dies.
Com eliminar la inflamació crònica
En formes cròniques de la malaltia, s’indica l’ús d’immunomoduladors. En particular, es recomana el medicament “Uro-Vaxom” que conté els components proteics de l’Escherichia coli. Hi ha recomanacions clíniques per a l’ús de Lavomax (tilorone).
La teràpia de cistitis crònica en dones, que es produeix amb recidives freqüents, de vegades requereix un ús bastant llarg dels urosèptics. En alguns casos, es prenen en dosis petites al vespre de tres a sis mesos. També en el tractament de formes cròniques de la malaltia s’utilitzen:
- fàrmacs que milloren els processos reparadors ("Solcoseryl»);
- estimulant la sortida venosa ("eskuzan");
- agents antiplaquetaris (Trental);
- analgèsics (Nimesil, Diclofenac,No-shpa»);
- antihistamínics.
Com a tractament local s’utilitzen procediments fisioteràpics, així com l’administració directa d’agents antibacterianos a la bufeta (Dioxidina, Nitrat de Plata).
Mesures preventives
El tractament de les infeccions del tracte urinari requereix la correcció de determinats hàbits i dietes. La prevenció de la cistitis inclou les mesures següents:
- dieta amb restricció d’aliments irritants (aliments picants, espècies);
- visites periòdiques al lavabo;
- compliment de la higiene personal;
- s’ha d’evitar la hipotèrmia;
- a la piscina i a la platja sempre canvieu el banyador humit per assecar-se;
- tractar puntualment els punts d’infecció crònica.
La cistitis en les dones no és una condició perillosa i en la majoria dels casos es presta bé a la teràpia farmacològica. Tot i això, pot adquirir un curs crònic, que sovint s’observa en un context d’immunitat debilitada o patologies somàtiques. Una simple prevenció de la cistitis en les dones, així com un tractament d'alta qualitat de les formes agudes de la malaltia, ajudaran a evitar les recaigudes.
Carregant ...